Рак шейки матки входит в десятку самых распространенных онкологических заболеваний. В РФ он стабильно занимает 5-е место среди всех случаев выявления раковых опухолей у женщин и 3-е место в структуре заболеваемости генитальным раком. Особенности этого рака в том, что первые изменения в ткани органа часто возникают в молодом возрасте (20-30 лет). Затем новообразование может очень медленно прогрессировать, и десятилетия спустя, в 40 или 50 лет, женщина, иногда случайно, узнает диагноз.
Развитие рака шейки матки не связано с наличием какого-либо из известных наследственных синдромов. Онкологическому заболеванию обязательно предшествуют фоновые и предраковые состояния, которые нуждаются в диагностике и лечении (простая эктопия или эндоцервикоз шейки матки, лейкоплакия шейки матки и другие).
К этим изменениям в подавляющем большинстве приводит инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) - типами высокого канцерогенного риска. Длительное нахождение вируса в организме женщины является прямой угрозой развития рака шейки матки на фоне имеющейся дисплазии.
Вирус папилломы человека - распространенная инфекция, передающаяся половым путем. И хотя у большинства людей инфекция при попадании в организм уничтожается иммунной системой, в ряде случаев все-таки возникает персистенция вируса – то есть ВПЧ длительное время сохраняется в организме в функционально активном состоянии.
Симптомы заболевания
На ранней стадии заболевания женщину обычно ничего не беспокоит. Первые симптомы появляются, как правило, с началом инвазивного роста опухоли.
Поводом для срочного визита к врачу должны стать:
Более длинные и обильные, чем обычно, месячные;
Межменструальные ациклические кровяные выделения;
Затруднения или нарушения мочеиспускания;
Кровяные выделения в постменопаузальном периоде;
Болезненные ощущения или кровяные выделения во время или после полового контакта;
Боли внизу живота;
Зуд или дискомфорт во влагалище;
Выделения необычной консистенции, цвета или запаха.
Прочие симптомы болезни - повышенная утомляемость, сонливость, беспричинная потеря веса, общая слабость, потеря аппетита и головокружение. Иногда фиксируется небольшое повышение температуры (не выше 37,5°С), отеки нижних конечностей.
Диагностика заболевания
Клинические симптомы фоновых, предраковых заболеваний, начальных стадий рака шейки матки могут быть слабовыраженными или полностью отсутствовать, поэтому такое значение имеет регулярное посещение гинеколога, особенно после начала половой жизни.
Дифференциальная диагностика рака шейки матки может включать в себя:
Жидкостную цитологию шейки матки (Пап-тест, тест Папаниколау);
Бактериологические исследования (мазок, посев, ПЦР);
Определение ДНК вируса папилломы человека высокого онкогенного риска (DIGENE-тест или ПЦР-тест);
Прицельную биопсию шейки матки, с последующим гистологическим исследованием;
Анализ крови на онкомаркеры (АФП, РЭА, СА-125, SCC);
УЗИ малого таза;
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства;
МРТ малого таза с контрастированием (имеет решающее значение в определении локализации и распространенности опухоли);
КТ брюшной полости и забрюшинного пространства
Визуальный осмотр шейки матки и кольпоскопию;
Лечение рака шейки матки
На ранних стадиях пациентке может быть предложено оперативное лечение, в том числе органосохраняющее (если позволяет распространенность опухоли и есть необходимость сохранить репродуктивную функцию). На более поздних стадиях заболевания эффективными считаются лучевые методы лечения — дистанционная, внутриполостная лучевая терапия или их комбинация, в том числе с использованием химиотерапевтических препаратов.
Прогноз относительно лечения и выздоровления при обнаружении рака шейки матки напрямую зависят от стадии заболевания, что в свою очередь связано с регулярностью прохождения женщиной гинекологических осмотров и онкологических скринингов.
Эффективный способ профилактики рака шейки матки - вакцинация против типов ВПЧ высокого канцерогенного риска, которая выполняется в подростковом возрасте. Вакцина достоверно защищает от наиболее опасных типов вируса.
