Диагноз «онкология» всегда пугает. Не может не пугать. Однаконекоторые виды рака - агрессивнее других, обнаруживаются на поздних стадиях, долгое время никак себя не проявляют. Среди них - рак толстой кишки (колоректальный рак).
Что нужно знать о колоректальном раке, и что рекомендуется делать, чтобы защитить себя,- рассказывает руководитель онкологической службы медицинского холдинга «СМ-Клиника», врач-онколог, врач-гематолог, лучевой терапевт, доктор медицинских наук, профессор Александр Павлович Серяков.
Чем опасен рак толстой кишки?
Для трансформации здоровой клетки в опухолевую должно произойти определенное количество «генетических событий». Этот процесс называют «онкогенезом», он характерен для всех видов рака. В отличие от таких разновидностей доброкачественных образований, как, например, полип или аденома, злокачественная опухоль развивается и дает регионарные и отдаленные метастазы.
Проблема колоректального рака как раз заключается в том, что он развивается из полипов - и делать это может бессимптомно, продолжительное время. Так, согласно статистике, вероятность того, что полип размером 10 мм станет злокачественной опухолью в течение следующих 20 лет, составляет 10%. Для полипа длиной 20 мм вероятность будет уже 20% в тот же период времени.
Кто в группе риска?
Один из главных факторов риска - генетическая предрасположенность. Но есть и так называемые «провоцирующие» факторы, в числе которых курение, употребление алкоголя, сидячий образ жизни, отсутствие физической нагрузки, ожирение, много красного и переработанного мяса в рационе.
Чаще всего к врачу-колопроктологу, онкологу обращаются пациенты старше 50 лет. Это обычно происходит, когда уже появляются какие-либо жалобы: боли в животе, кровь в стуле. Но важно понимать, что на первых этапах эта кровь может оставаться незамеченной, поэтому для ее выявления существуют специальные тесты. Также она может быть симптомом другого состояния, например, частичной кишечной непроходимости или иных проблем в брюшной полости.
В последнее время рак толстой кишки, как и многие заболевания, «молодеет». Так, количество пациентов до 50 лет увеличилось в США, в сравнении с более ранними периодами. В Европе и в России такой тенденции пока нет, но в целом число заболевших в старшей возрастной группе тоже растет.
Ранняя диагностика – залог успешного лечения
Самый простой метод диагностики - тест на скрытую кровь. Это обычный анализ кала, перед которым пациенту нужно на три дня отказаться от мяса, печени и любых продуктов, содержащих железо, чтобы не получить ложноположительный результат. Однако наиболее информативным методом все равно остается колоноскопия.
Очень часто пациенты боятся проходить процедуру колоноскопии из-за ее болезненности. Однако в настоящее время есть возможности для проведения колоноскопии под седацией. Врач-эндоскопист за 15-20 минут выполнит высокоинформативное исследование, которое позволит увидеть любые патологические изменения в толстом кишечнике. Если там обнаружатся аденомы или полипы, их можно сразу же удалить, чтобы предупредить возможное развитие колоректального рака. При наличии подозрительных новообразований врач сразу возьмет материал для гистологического исследования, чтобы определить, доброкачественные они или злокачественные.
Стандарты прохождения колоноскопии в разных странах отличаются. В США ее рекомендуют делать начиная с 45 лет, в России - с 50 лет. Интервал в разных странах тоже разный - в среднем 5-10 лет, если нет особых рекомендаций от лечащего врача.
Если рак обнаружен на поздней стадии
Как и в остальных случаях, врачи-онкологи различают четыре стадии колоректального рака. Если опухоль находится только в кишке - этоI или IIстадия. Если рак дает регионарные метастазы в лимфатические узлы -IIIстадия. Если же появляются отдаленные метастазы, происходит распространение опухолевых клеток по органам и системам (печени, легким, костям и даже головному мозгу) - это IVстадия.
Перспективы лечения зависят от того, на какой стадии заболевание было обнаружено. На ранних стадиях при адекватном хирургическом вмешательстве можно надеяться на полное выздоровление. На IV стадии, к сожалению, можно говорить только об улучшении выживаемости и сохранении качества жизни пациента.
Сегодня во всем мире существует ориентация на комплексный подход к лечению онкологических заболеваний, который применяется в том числе для лечения опухолей, выявленных на поздних стадиях.
Помимо хирургических (традиционных) методик, используется лекарственная терапия. То есть сначала оперируется опухоль, а затем лечение дополняется таргетной терапией, направленной на определенные рецепторы в опухолевых клетках, чтобы запустить процесс их гибели. Еще один вариант современного лечения- иммунотерапия рака, суть которого – в активации иммунной системы организма против опухолевых клеток. Но и сами хирургические методики тоже становится совершеннее. Например, еще несколько лет назад врачи не могли надеяться на пятилетнюю выживаемость у пациентов с IV стадией рака (с метастазами по брюшине –т.н. перитонеальным канцероматозом). Сейчас, вводя в брюшную полость нагретый раствор, содержащий химиопрепараты (методика НIPEC), онкологи добились увеличения выживаемости в группе пациентов, прежде считавшихся неизлечимыми.
Методика HIPEC (или «гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия») - сравнительно новая технология. Ее применяют в России, но только в нескольких клиниках, где есть оборудование и врачи нужного уровня и достаточной квалификации.
