Хорошо известно, что в случае с онкологическими заболеваниями крайне важно поставить диагноз как можно быстрее. Если болезнь обнаружена на ранних стадиях (I, II) шансы на то, чтобы полностью вылечиться или выйти в длительную ремиссию, составляют впечатляющие 85-90%.
Одним из наиболее эффективных методов обнаружения онкозаболеваний сегодня считается эндоскопия. С помощью зонда, вводимого в организм, врач может сразу заметить изменения в тканях и оценить, насколько они опасны. А еще с его помощью можно произвести небольшие манипуляции: взять биопсию, иссечь полип.
Сразу хочу оговориться по поводу неприятных ощущений, которые обычно являются препятствием к процедуре со стороны пациента. Сегодня можно и даже рекомендовано проводить эндоскопию (бронхо-, гастро, колоноскопию) в условиях 15-20-минутного медикаментозного сна для максимального комфорта пациентов. Для этого используются современные седативные препараты, которые подбираются индивидуально врачом-анестезиологом. Он же контролирует процесс сна для исключения каких-либо внештатных ситуаций.
Бронхоскопия
Это метод диагностики рака, с помощью которого врач-эндоскопист может обнаружить патологические изменения в бронхах, голосовых связках, трахее и даже в легких. Бронхоскопия необходима, когда:
есть постоянный кашель без видимой причины;
появляется одышка, которая не связана с сердечными нарушениями;
изменяется тембр голоса или появляется осиплость;
возникают какие-то трудности с дыханием;
появляются гнойные или кровянистые выделения из дыхательных путей.
Процедура проводится с помощью видеобронхоскопа - прибора, представляющего собой гибкий стержень с мини-камерой, рукояткой управления и манипулятором для извлечения инородных тел или забора материала для биопсии. Перед бронхоскопией мы рекомендуем сделать КТ органов грудной клетки и ЭКГ.
Бронхоскоп передает картинку на большой экран, специалист, сидящий за монитором, тщательно осматривает слизистую оболочку трахеи и бронхов. Исследование занимает около 10–15 минут, а вернуться к привычным делам можно уже через полчаса. На руки пациент получает заключение о диагнозе и, если это необходимо, направление к врачу-пульмонологу.
Помимо диагностики и взятия биопсии, бронхоскопия может использоваться и с другими целями: лечебными (если опухоль целиком находится на слизистой оболочке, иногда ее можно удалить сразу хирургическим, лазерным, радиочастотным или холодовым воздействием), для установки стента-расширителя (если опухоль сдавливает бронх) и для местного введения химиопрепаратов (или радиоизотопов при лучевой терапии).
Гастроскопия
Это обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта - пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. Его главным плюсом является высокая чувствительность: рак желудка, который, к слову, часто долго протекает бессимптомно, врач может обнаружить на самой ранней стадии. Гастроскопия нужна в случаях:
часто возникающей, сильной или длительной изжоги;
тошноты и рвоты без причины;
трудностей с глотанием;
болях в верхней части живота или в области пупка;
хронических запоров или, наоборот, диарей;
внезапного резкого снижения массы тела.
Перед гастроскопией не требуется никакого дополнительного обследования. Исключение составляют пациенты старше 60 лет и пациенты с хронической кардиальной патологией — им нужно сделать ЭКГ или иметь с собой данные исследования, сделанного не позже месяца назад. К слову, для раннего выявления рака желудка процедуру рекомендовано проходить ежегодно всем людям старше 45 лет.
Гастроскопия делается натощак: на 8 часов нужно отказаться от еды, на 4 часа - от воды. В процессе обследования можно также выполнить биопсию, а заодно удалить полипы, остановить кровотечение, увеличить диаметр просвета пищевода, ввести специальный зонд, предназначенный для подачи питательной смеси в желудок.
К сожалению, не все мы ответственно относимся к своему здоровью, так что нередко пациенты попадают к врачу тогда, когда болезнь становится явной. По статистике, в настоящее время рак желудка на первой стадии обнаруживают всего у одного пациента из ста, имеющих это заболевание. А ведь гастроскопия способна «увидеть» даже самую маленькую опухоль и тем самым спасти не просто здоровье, но и жизнь человека.
Колоноскопия
В последнее десятилетие колоректальный рак (рак различных отделов толстой и прямой кишки) занимает практически лидирующие позиции по частоте возникновения и в России, и в мире. На его долю приходится больше 10% диагнозов среди всех онкозаболеваний. И тенденция тоже не утешает: все чаще КРР обнаруживают у людей моложе 50 лет, причем в 60-70% случаев - на поздних стадиях.
Колоноскопия является «золотым стандартом» выявления этого вида рака. Достоверность диагноза составляет примерно 95%. По рекомендациям ВОЗ, колоноскопия проводится:
всем, кому исполнилось 45 лет (один раз в профилактических целях, далее – по назначению врача-терапевта);
раз в год начиная с 35 лет всем, чьи родственники болели КРР или другими видами рака ЖКТ
За два дня до колоноскопии следует отказаться от употребления свежих фруктов и овощей, бобовых, черного хлеба и любой другой пищи, богатой клетчаткой. Отдавать предпочтение стоит супам, а еще нужно увеличить потребление жидкости. Последний прием пищи перед процедурой должен состояться не менее чем за 16 часов до обследования. Также перед исследованием нужно освободить кишечник от каловых масс: очистку начинают за день до процедуры, используя мягкие слабительные, рекомендованные врачом.
Длительность процедуры у нас в клинике составляет около получаса. Медицинское заключение выдается в течение 10-20 минут, а результаты биопсии - через 5-7 рабочих дней.
Колоноскопию используют не только в диагностических, но и в лечебных целях. По желанию пациента все обнаруженные во время нее доброкачественные образования (полипы, аденомы) можно одномоментно удалить. Хотя в редких случаях удаление полипов противопоказано: например, когда у человека установлен электрокардиостимулятор или он находится на антикоагулянтах прямого действия. Тогда удаление можно проводить только в стационаре после предварительной консультации с профильным специалистом. Во всех остальных случаях рекомендуется любые обнаруженные доброкачественные новообразования удалять непосредственно во время колоноскопии.
Современной альтернативой традиционной колоноскопии является виртуальная (КТ-колонография). Это исследование абсолютно безболезненно и не требует седации. Врач-эндоскопист осматривает толстый кишечник пациента при помощи рентгеновского излучения и затем также, как и при обычной колоноскопии, составляет заключение.
