Одышка при онкологии

Общие сведения про одышку при онкологии

Злокачественные опухоли нарушают активность и состояние не только того органа, в котором они расположены, но и других анатомических структур. Появление одышки на фоне прогрессирующего онкологического процесса – распространенное последствие размножения и роста атипичных клеток. Такой признак может возникнуть как у мужчин, так и у женщин. Также развитие одышки при онкологии встречается в практике педиатров – когда болеют дети, подростки. Нередко проблемы с дыханием возникают даже на фоне лечения, которое пациенты проходят для того, чтобы избавиться от новообразования. В каждом случае развитие одышки – основание для обращения к врачу. Если симптом возник во время прохождения лучевой, химиотерапии или иного подхода, направленного на купирование развития рака, об этом нужно сообщить специалисту, назначившему курс. Не исключено, что понадобится изменить дозировку применяемых препаратов, сократить длительность лечения или внести иные коррективы.

Что такое одышка

Одышка – это клиническое проявление многих болезней, а не отдельный признак. Если происходит расстройство дыхания, причину развития такого симптома следует искать в состоянии организма: следует пройти тщательную диагностику, позволяющую выявить нарушения, прогрессирующие, в том числе, в скрытой форме.

Одышка отличается от удушья (асфиксии), но причиняет человеку настолько же большой физический и психологический дискомфорт. Состояние характеризуется нарушением дыхания – оно становится учащенным или затрудненным, невзирая на отсутствие значительной физической нагрузки.

Симптомы одышки

Это состояние не прогрессирует незаметно – его признаки явные. Беспокоит сразу несколько симптомов:

• Ощущение недостаточности воздуха.
• Сложности с выполнением вдоха, выдоха (приходится хватать воздух ртом).
• Приступы кашля.
• Ощущение сдавливания в груди (пациент жалуется на то, что в области сердца на него будто навалился тяжелый груз).
• Частое, поверхностное дыхание.
• Усиленная выработка пота.
• Хрипы во время дыхания.

Пациент возбужден, поскольку перечисленные признаки вызывают страх наступления смерти. Внешне наблюдается бледность кожи или ее покраснение из-за напряжения во время кашля. Дополнительно учащается сердцебиение, повышается уровень артериального давления. Чтобы облегчить самочувствие и улучшить дыхание, принимают так называемое вынужденное положение тела.

Как проверить одышку

То, что возникло одышка, становится понятно во время оценки общего состояния пациента, получения от него жалоб на характерные признаки. Во время изучения анамнеза специалист узнает о сроке давности появления расстройства, а также степени выраженности и факторах, которые ему предшествовали.

Чтобы ассоциировать нарушение дыхания с определенной болезнью, выявить первопричину этого состояния, понадобится прохождение диагностики. В каждом 3 случае во время такого обследования узнают о наличии опухолевого процесса в организме.

Калькулятор индекса тяжести ТЭЛА

По критериям шкалы PESI

Причины одышки

Основные причины нарушения дыхания у людей, болеющих онкологическими процессами:

• Блокирование кровеносных сосудов новообразованием.
• Массивное скопление жидкости в плевре.
• Сердечная недостаточность.
• Смещение легких новообразованием.
• Пневмония.
• Свойства лекарственных препаратов, используемых для борьбы с новообразованием.

Иногда одышка возникает у пациентов, которые уже проходят лечение от опухолевого процесса. Причинами развития такого состояния может быть фиброз легочной ткани, возникающий из-за лучевого воздействия . Также дыхание может нарушиться из-за применения определенных препаратов в рамках химиотерапии.

В стволовой части головного мозга находится дыхательный центр. Он регулирует глубину вдоха и выдоха, уровень содержания газа в крови. Это происходит в организме каждого человека. Нарушение активности сердца, и, как следствие, ускоренное или замедленное кровоснабжение капилляров легких, приводит к изменению содержания углекислого газа и кислород в крови. На этом фоне ухудшается самочувствие человека. Подобное происходит при воспалении тех тканей легких, которые окружают новообразование – газы не могут адекватно поступать в кровеносные сосуды и перемещаться обратно.

Виды одышки

Нарушение дыхания, возникающее у людей при онкологических болезнях, относится к патологическому типу. Такая одышка не связана с физической нагрузкой, но указывает на развитие определенных расстройств – они могут быть связаны с состоянием сердца, легких и/или головного мозга, в котором расположен дыхательный центр.

В зависимости от фазы, во время которой человек испытывает трудности, одышка делится на экспираторный и инспираторный тип.

В первом случае человек не может сделать полноценный выдох, во втором – вдох.

Онкология глазами близких

Рассказывая эту историю, я, прежде всего, хочу поделиться нашим личным опытом. Сразу скажу — такие болезни очень сложны с моральной точки зрения, и каждый день преподносит новые сюрпризы.

38 1

Одышка при сердечной онкологии

Злокачественное поражение сердца – редкость. Но дисфункция этого органа может происходить на фоне развития рака других систем и отделов организма.

Сдавливание сердца с его последующим смещением происходит при развитии метастазов в лимфатические узлы средостения. В каждом втором случае это происходит при раке тимуса (вилочковой железы).

Активность сердца нарушается в случае развития метастазов в один из слоев органа – в перикард. Такое состояние сопровождается усиленной выработкой секреции, обусловливает быстрое наступление летального исхода. Иногда узлы, которыми характеризуются метастазы, склеивают сегменты перикарда, и поэтому сердце не может полноценно сокращаться.

Внимание! Одышка, развивающаяся на фоне химиотерапии, обусловлена увеличением дозировки препарата.

Такие лекарства могут повредить миокард – сердечную мышцу, что связано с повышенной чувствительностью организма к медикаментам и кардиотоксичностью лекарственных средств. По факту такое нарушение дыхание не вызвано опухолью, но служит побочным эффектом терапии, которую проходят для борьбы с новообразованием.

Одышка при раке легких

При раке легких и развитии метастазов в этот парный орган или плевру у человека возникает одышка инспираторного типа. Пациенту тяжело сделать вдох, состояние сопровождается набором сопутствующих симптомов. Части легких, измененные злокачественным новообразованием или метастазами, не позволяют органам полноценно раскрыться. Поэтому нарушается процесс дыхания.

Причина экспираторной одышки – наличие метастазов в легких. Их выявлению способствует прохождение рентгенологическое исследование. Состояние характеризуется:

• Трудностями с выполнением выдоха.
• Болями в грудной клетке.
• Учащенным сердцебиением.
• Хрипами.
• Общим психологическим возбуждением, состоянием тревоги.

Одышка, возникающая на терминальной стадии рака легких, вызвана изменением состояния парного органа – он не может полноценно раскрыться. Человек с трудом делает полноценный вдох, дополнительно хватает воздух ртом, часто меняет положение тела.

Если пациент, у которого выявлен рак легкого, прошел лучевую терапию, и в итоге у него возникла одышка, причина ее развития может быть связана с рубцовым изменением ткани органа. Такой фиброз способен прогрессировать, поэтому и одышка со временем только становится более выраженной.

Внимание! Нарушение дыхание, вызванное перенесенной лучевой терапией и фиброзом, сохраняется пожизненно.

Также иногда одышка возникает у онкологических больных после хирургического вмешательства и удаления части органа. Состояние может развиться в ближайшее время после оперативного вмешательства. Организм компенсирует потерю удаленной части легкого оставшимся объемом. Он занимает весь объем половины грудной полости. Тогда одышка возникает только при физической нагрузке.

Центральная одышка при раке

Центральная одышка, возникающая при раке, связана с нарушением дыхательного центра, расположенного в головном мозге каждого человека. Сбой может возникнуть при злокачественной опухоли, находящейся в организме, или при метастазах. В обоих случаях меняется состав крови (не только газовый), что вызывает реакцию от дыхательного центра в виде одышки.

Также нарушение дыхания возникает на терминальной стадии развития рака, когда кровь насыщена продуктами активности самого новообразования и веществами, выделяемыми из-за его распада. В этом случае развивается опухолевая интоксикация организма. Дыхательный центр реагирует на нее и у пациента появляется одышка.

Диагностика при одышке

При нарушении дыхания нужно пройти лабораторную, аппаратную и инструментальную диагностику:

• Рентгенологическое исследование легких, грудной клетки.
• УЗИ сердца.
• ЭКГ.
• Спирометрию.
• УЗИ шеи.
• МРТ грудной клетки.
• Клиническое, биохимическое исследование крови.
• Биопсию с последующим гистологическим исследованием материала (при подозрении на развитие злокачественно опухоли).

Во время беседы с врачом нужно сообщить специалисту о сроке давности развития одышки и перечислить симптомы, которыми она сопровождается. Также непременно следует оповестить специалиста о проходимом курсе химиотерапии.

Лечение одышки

Человеку, у которого на фоне онкологического процесса или лечения, проводимого для борьбы с опухолью, возникает одышка, требуется терапия и высококачественный уход.

Поскольку состояние доставляет психологический дискомфорт (страх удушья), прежде всего, пациента нужно успокоить, помочь обеспечить ему удобное положение тела, при котором процесс дыхания упрощается.

Внимание! До обращения к врачу противопоказан прием любых лекарств.

Для сокращения позыва к дыханию и уменьшения интенсивности одышки применяют препараты, обладающие бронхолитическим свойством. Ощущение тревоги ликвидируют путем использования Реланиума (Диазепама). Такие препараты относятся к группе рецептурных.

Если состояние онкологического больного отягощено инфекционным воспалением органов дыхательной системы, ему назначают использование антибиотиков.

Эффективностью характеризуется применение откашливающих средств. Такие лекарственные препараты выполняют одновременно несколько действий:

• Обеспечивают безболезненное, полноценное отхождение мокроты.
• Предотвращают закупорку бронхов.
• Не допускают развития приступов кашля, при которых пациенту сложно дышать.

В случае сдавливания органов средостения показано прохождение гормональной терапии – в частности, использование кортикостероидов. Препараты этой же группы назначают в случае развития у больного асцита (большого количества жидкости, сосредоточенной в брюшной полости).

Сердечную недостаточность ликвидируют за счет использования средств, которые обладают мочегонным свойством, а также эвакуации избыточной секреции.

В случае развития легочной эмболии назначают антикоагулянты – препараты, которые способствуют растворению кровяных сгустков, профилактике их повторного появления.

Прогноз и профилактика

Если одышка возникла на фоне прогрессирующего опухолевого процесса, прогноз для пациента – неблагоприятный. Особенно, если нарушение дыхания отягощает прохождение лучевой или химиотерапии, в которых нуждается онкологический больной. Продолжительность жизни зависит от многих факторов, включая:

• Разновидность новообразования.
• Фактор развития метастазов.
• Возраст человека.

Иногда развития одышки не удается избежать. Особенно, если в рамках химиотерапии возникает необходимость применения препаратов, которые обладают кардиотоксичностью.

Специфической профилактики развития одышки на фоне онкологии – не существует. Задача врача – правильно назначать дозировку лекарств, предназначенных для химиотерапии, и грамотно определять объем облучения. В этих случаях удастся минимизировать риск развития фиброза и кардиотоксических изменений, которые иногда развиваются на фоне и после лечения от злокачественных опухолей.

Список литературы

• Рак легкого. Клинические рекомендации/Министерство Здравоохранения РФ. – 2017.
• Рак легкого: учебно-методическое пособие для студентов/ Иванов С. А. , Нагла Ю. В., Коннов Д.Ю. – 2011.
• Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов/ Ганцев Ш.Х. – 2006.
• Рак лёгкого: учебное пособие Бахлаев И.Е., Толпинский А.П. – 2000.