Обновлено: 19.02.2024

Лучевой цистит

Лучевой цистит – поражение тканей мочевого пузыря в результате облучения. Слизистая мочевого пузыря медленно восстанавливается, поэтому она в большей степени подвержена воздействию радиации.

Причины возникновения лучевого цистита

Болезнь возникает в качестве осложнения после лучевой терапии близлежащих органов. В ходе облучения органов, пораженных раковыми опухолями, неизбежно поражаются и здоровые соседние.

Осложнение наблюдается лишь у части пациентов. Риск появления лучевого цистита повышается из-за:

  • Слабого иммунитета.
  • Наличия урологических болезней.
  • Патологии сосудов.
  • Высокой интенсивности облучения.
  • Параллельного прохождения химиотерапии.

Механизм развития лучевого цистита

Ионизирующее воздействие разрушает слизистую мочевого пузыря. Из-за отсутствия защитного слоя при контакте с мочой запускается воспалительный процесс. Ухудшается кровообращение, происходит рубцевание тканей с последующим некрозом и появлением кровоточащих язв. Повреждение кровеносных сосудов приводит к возникновению анемии и формированию свищей.

Симптомы лучевого цистита

Болезнь может возникнуть как сразу, так и через несколько лет.

Симптомы раннего лучевого цистита схожи с симптомами инфекционного воспаления и включают в себя:

  • Учащенное и болезненное мочеиспускание.
  • Боли в месте воспаления.
  • Микрогематурия.

Болезнь, проявившаяся не сразу, отличается более тяжелыми симптомами:

  • Ярко выраженная дизурия.
  • Макрогематурия.
  • Сильные боли в месте воспаления.
  • Повышение температуры.

Разновидности лучевого цистита

В зависимости от проявляемых симптомов выделяют четыре формы лучевого цистита:

  • Катаральная. Преобладают воспалительные процессы, микрогематурия, ранняя дизурия.
  • Сосудистая. Кровеносные сосуды повреждаются, образуя кровяные смеси. Осадок впоследствии выводится вместе с мочой.
  • Язвенная. Остро выраженная дизурия, макрогематурия. Внешняя поверхность мочевого пузыря покрывается многочисленными язвами, а внутренняя солевыми отложениями.
  • Инкрустирующая. По большей части сходна с язвенной формой. Дизурия и макрогематурия выражены в меньшей степени. В моче обнаруживаются твердые образования в виде камней.

Болезнь может проявиться в течение нескольких месяцев после лучевой терапии (ранний цистит) или проявить симптомы через год и более (поздний цистит). Беря за основу степень поражения мочевого пузыря, выделяют пять стадий развития лучевого цистита:

  • 1 степень. Происходит расширение кровеносных сосудов. Наблюдается микрогематурия. Проходит бессимптомно.
  • 2 степень. Проявляются симптомы в виде макрогематурии и недержания мочи.
  • 3 степень. Нарушается устройство сосудов органа. Характерна ярко выраженная инконтиненция.
  • 4 степень. Наблюдаются следы некроза. Объем мочевого пузыря составляет четверть от изначального. Свойственно неконтролируемое выделение мочи. При мочеиспускании выводится белок и эпителий.
  • 5 степень. Обильная гематурия способствует появлению анемии и образованию свищей. Характерны остро выраженные боли и опасность летального исхода.

Осложнения лучевого цистита

Прогрессирующий со временем лучевой цистит может вызвать следующие осложнения:

  • Заражение бактериальной инфекцией с последующим воспалительным процессом.
  • Уменьшение объема мочевого пузыря из-за потери эластичности органа вследствие рубцевания тканей.
  • Образование фистул.
  • Затрудненное мочеиспускание из-за рубцевания тканей шейки.
  • Повреждение кровеносных сосудов приводит к появлению анемии.
  • Затрудненное мочеиспускание вследствие гемотампонады уретры.

Диагностика лучевого цистита

Обследование с целью выявления лучевого цистита носит комплексный характер, так как симптомы болезни могут свидетельствовать о ряде иных патологий, и включает в себя следующие исследования:

  • Цистоскопия. С ее помощью изучают внутреннюю поверхность мочевого пузыря. В результате определяется вид лучевого цистита.
  • Биопсия. Используется для исследования частицы ткани пораженного органа. В итоге устанавливается факт наличия в нем опухолей.
  • Лабораторные исследования. Включают в себя общие анализы мочи с целью проверки содержания в ней различных элементов. Таким образом проверяется функционирование сфинктеров уретры и самого мочевого пузыря.

Методы лечения лучевого цистита

Вид лечения выбирается в зависимости от формы болезни и основывается на данных о здоровье человека. При отсутствии прогресса в ходе лечения выполняется цистэктомия.

Медикаментозная терапия

Использование медикаментов является консервативным методом и подходит для лечения цистита на ранних стадиях.

Назначаются противовоспалительные средства и лекарства для устранения болевого синдрома. С целью предупреждения бактериальной инфекции используются антибиотики. Для лечения гематурии прописываются препараты железа. В случае осложнений проводится переливание крови.

Капельное введение в мочевой пузырь

Введение растворов в полость органа производится при неэффективности лечения предыдущим методом.

В мочевой пузырь напрямую вливаются следующие вещества:

  • Формалин. Используется в совокупности с анальгетиками для очищения внутренней поверхности органа.
  • Аминокапроновая кислота. Необходима для свертывания крови.
  • Гиалуроновая кислота. Способствует регенерации тканей. Полезна в противовоспалительном процессе.
  • Соли алюминия. Помогают предотвратить кровотечение.
  • Плацентарный экстракт. Ускоряет процесс регенерации.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство осуществляется при возникновении осложнений болезни или если не удается остановить кровотечение консервативными способами. Виды эндоскопических и чрескожных операций:

  • Введение нейротоксического белка в поверхность мочевого пузыря с целью повышения его объема.
  • Наложение нефростомы для обеспечения оттока мочи. Через несколько месяцев организм будет способен производить отток самостоятельно.
  • Введение флебосклерозирующих препаратов в области с поврежденными кровеносными сосудами и их прижигание для остановки кровотечения.
  • Удаление органа. Проводится в случае множественных осложнений, угрожающих жизни пациента, и при безрезультатном лечении предыдущими методами.

Физиотерапия

Осуществляется оксигенобаротерапия. Пациент насыщается кислородом под давлением. Процедура помогает с гематурией, способствует образованию новых кровеносных сосудов и нормализует кровообращение.

Прогноз и профилактика

Рано проявившийся цистит в 80-95% случаях имеет тенденцию протекать благоприятно. Иначе он переходит в стойкую форму с проявлением симптомов через неопределенные сроки. Прогноз такой формы менее позитивный.

Профилактика лучевого цистита заключается в минимальном поражении здоровых тканей радиацией при лучевой терапии. На данный момент в ходе воздействия ионизирующей радиацией на опухоль нет возможности полностью нивелировать влияние облучения на соседние ткани. В этом плане наиболее эффективна радиотерапия, при которой источник излучения помещается непосредственно в пораженный участок.

Список литературы

  • Уродинамические изменения нижних мочевых путей и их коррекция при комбинированном и комплексном лечении онкологических заболеваний органов малого таза/ Каприн А.Д., Титова В.А., Клименко А.А.// Урология - 2006 - №4.
  • Патогенетические аспекты лучевого цистита. Автореферат диссертации/ Тарасова Е.А. – 2011.
  • Лучевые повреждения. Лучевая терапия злокачественных новообразований/ под ред. Киселевой Е.С. - 1996.


Видео

Факты о лечении. Лучевая терапия
ХИМИОТЕРАПИЯ: Как сохранить качество жизни?
Место химиотерапии при местнораспространенном РПК. Адъювантное лечение

Статьи

Химиотерапия при раке мочевого пузыря

При возникновении онкологических заболеваний мочевого пузыря одной из главных методик лечения становится химиотерапия.

Подробнее

Цитология мочевого пузыря

Проведение цитологического исследования анализ мочи дает возможность определить ряд признаков на наличие опухоли в мочевом пузыре. Одним из таких признаков считается наличие комплексов и одиночных клеток в ее осадке.

Подробнее
Top
На данном сайте используются cookie-файлы и аналогичные технологии.