Бронхиальная обструкция при раковых заболеваниях

Бронхиальная обструкция, которая сформировалась в слоях бронхиальной стенки, является раковым заболеванием бронхов. Это один из наиболее часто диагностируемых видов рака. Выявленное на ранней стадии, заболевание хорошо поддается лечению. Чаще болезни подвержены люди в возрасте после 50 лет, особенно курящие на протяжении длительного времени мужчины.

Современная медицина предоставляет достоверные методы диагностики раковых заболеваний на ранней стадии. Широкое распространение получили эндоскопическое исследование, биопсия, бронхоскопия и цитологический анализ. Своевременное выявление заболевания и незамедлительное лечение значительно повышают вероятность положительного исхода и увеличивают продолжительность жизни пациента.

Причины возникновения

Из основных причин возникновения злокачественного образования в бронхах ученые выделяют следующие:

• Злоупотребление курением продолжительное время – основной провоцирующий фактор. Содержание канцерогенов в табачном дыме пагубно воздействует на дыхательную систему, подавляет иммунный ответ организма. Больший вред наносят сигареты из дешевого сырья без фильтра.
• Загрязненный атмосферный воздух приводит к оседанию и накоплению вредных веществ в дыхательных путях, повышая риск возникновения злокачественных образований.
• Воздействие радиации вызывает мутацию генов клеток органов дыхания, которая может спровоцировать рак бронха.
• Хронические воспалительные заболевания дыхательных путей, например - бронхит, пневмония, туберкулез. В результате которых повреждаются ткани легких и бронхов.
• Пассивное курение также является провоцирующим фактором онкологических заболеваний. Непроизвольное вдыхание табачного дыма отравляет организм никотином и другими вредными веществами. Многие склонны недооценивать вред пассивного курения и пренебрегают правилами безопасности, находясь рядом с курильщиком.
• Работа на вредном производстве, например, на металлургических и горнодобывающих предприятиях, химической и стекольной промышленности, атомно-энергетической отрасли, на производстве радио и электронного оборудования.
• Проникновение вируса в организм человека и его внедрение в клетку оказывает влияние на ДНК. Ввиду изменений клетки начинают бесконтрольно делиться, что вызывает развитие онкологии.
• Генетическая предрасположенность.

О точных причинах появления злокачественных образований доподлинно неизвестно. Однако существуют неоспоримые доказательства негативного влияния вышеперечисленных факторов.

Патогенез

Вследствие неблагоприятных воздействий гены здоровых клеток мутируют. Бесконтрольное быстрое деление таких клеток приводит к разрушению здоровых тканей. Формируется злокачественная опухоль, которая прорастает в здоровые окружающие ткани.

Раковая опухоль развивается в эпителии слизистой оболочки бронхов. В случае поражения долевых или сегментарных бронхов рак называют центральным.  Опухоль, возникшая в мелких бронхах – периферический. На ранней стадии образование совсем маленькое. Его сложно обнаружить даже на рентгене. В дальнейшем может наблюдаться быстрый рост опухоли с выбросом метастазов.

Распространение метастазов по организму происходит двумя путями:

• через лимфоток – поражается лимфатическая система, ткани и органы;
• через кровоток – двигаясь по сосудам, метастазы поражают кости, головной мозг, печень, надпочечники и другие органы.

Я жила и боролась с болезнью только ради детей (история Нины)

В 2016 году, зимой, я обнаружила в горле небольшое уплотнение, которое не давало повода для беспокойства. Поэтому я не стала обращать на него внимания.

38 1

Классификация

В зависимости от стадии онкологические заболевания бронхов классифицируются следующим образом:

• 1 стадия. Наличие опухоли небольшого размера (до 3 см) в пределах одного сегмента бронха без прорастания плевры и отсутствием метастазов. На данном этапе при быстром диагностировании и оперативном лечении выживаемость очень высока и составляет порядка 80%.
• 2 стадия. Размер образования увеличивается до 6 см, не выходит за пределы сегмента бронха. Наблюдается появление метастазов в близлежащих лимфоузлах. Появляется выраженная симптоматика – кашель с кровью, общая слабость и потеря аппетита, болевые ощущения. Вероятность успешного лечения достаточно высока, по данным статистики составляет 55%.
• 3 стадия. Габариты опухоли превышают 6 см, выходят за пределы бронха. Возможно проникновение в соседние бронхи и легкие. Образуется большое количество метастазов. К имеющейся симптоматике добавляется сильная одышка, которая вызвана сужением просвета бронхов.  Бронхиальная обструкция при раке вызывает дыхательную недостаточность, нарушение оттока слизи. Как следствие, провоцирует развитие воспаления легких.
• 4 стадия. Злокачественное образование разрастается и выходит за пределы легких. Опухоль может полностью перекрыть просвет бронха.  Многочисленные метастазы поражают другие органы и системы организма. Развивается метастатический плеврит – воспаление внутренней оболочки грудной клетки. Ярко выраженная симптоматика сопровождается выходом из строя сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Это заключительная стадия заболевания, которая практически не поддается лечению. Известны единичные случаи выздоровления.

В зависимости от типа клеток существует гистологическая классификация:

• мелкоклеточный рак бронхов характеризуется агрессивным развитием и обширным метастазированием, прогноз заболевания неутешительный;
• плоскоклеточная опухоль образуется из трансформированных плоских эпителиальных клеток бронхов, которые в норме не присутствуют в организме;
• аденогенное образование возникает из железистого эпителия стенок бронхов, на ранних стадиях характеризуется бессимптомным течением, в последствии возникает ярко выраженная общая интоксикация;
• крупноклеточная опухоль – злокачественное, устойчивое к лечению образование, в этом случае особенно важна ранняя диагностика и срочная медицинская помощь.

В зависимости от разновидности и стадии заболевания разрабатывается схема лечения и составляется прогноз.

Симптомы бронхогенного рака

Проявление специфической симптоматики зависит от стадии и сложности течения болезни. Для рака бронхов характерно появление следующих признаков:

• постоянный сухой кашель, с последующим присоединением гнойной мокроты с кровью;
• затрудненное учащенное дыхание, одышка;
• общая слабость организма, быстрая утомляемость;
• резкая потеря веса, отсутствие аппетита;
• повышенная температура тела в течение продолжительного времени;
• болевые ощущения в грудном отделе, усиливающиеся при кашле;
• хриплый осипший голос.

На ранней стадии заболевание протекает практически бессимптомно. Выявить рак поможет ежегодное прохождение флюорографии.

Диагностика

Диагностировать развитие онкологии бронхов можно с помощью медицинских исследований:

• рентген выявляет затемнения, определяет размеры лимфоузлов;
• фибробронхоскопия (эндоскопический метод) позволяет изучить состояние бронхов изнутри и получить материал для проведения биопсии;
• компьютерная томография обнаруживает опухоли даже маленького размера;
• анализ крови на наличие онкологических маркеров;
• биопсия – подробное исследование взятого материала и выявление наличия злокачественных клеток дает наиболее достоверное представление о заболевании.

Полноценная информация позволяет установить разновидность бронхогенного рака, сформировать стратегию лечения. От своевременности и точности диагноза напрямую зависит качество и продолжительность жизни пациента.

Калькулятор меланомы слизистых оболочек верхних дыхательных путей

По критериям TNM

Лечение рака бронхов

Основные методы лечения включают:

• Удаление опухоли хирургическим способом на начальных стадиях болезни может дать очень благоприятный прогноз и вероятность полного излечения. В случаях, когда опухоль прорастает в органы и сопровождается образованием и распространением метастазов, операцию проводить нецелесообразно.
• Лучевая терапия – это локальное дозированное воздействие радиации на злокачественную опухоль. Назначается, когда невозможно удаление, или в комплексе с операцией для достижения наилучшего результата.
• Химиотерапия – воздействие специфических препаратов на раковые клетки с целью прекращения их роста и появления. Такой вариант лечения обусловлен тяжелыми побочными симптомами. Ведь влияние химических препаратов происходит и на здоровые клетки. В зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни назначается как самостоятельная терапия или в комплексе. На продолжительность лечения влияет переносимость, эффективность и тяжесть заболевания.
• Таргетная терапия – это применение инновационных препаратов, действие которых направлено непосредственно на раковую опухоль. Такое лечение применимо не во всех случаях. Терапия направлена не на излечивание пациента, а на улучшение качества и поддержание жизнедеятельности.
• Симптоматическая терапия назначается совокупно с основными методами лечения и сводится к минимизации негативных симптомов. Может поводиться в условиях стационара или на дому.

Эффективность и результат лечения во многом зависят от своевременной диагностики и комплексного подхода.

Прогноз и профилактика

Успех в борьбе с болезнью напрямую зависит от стадии и наличия метастазов. При условии удаления опухоли в комплексе с химиотерапией вероятен благоприятный исход и возможность возврата к нормальной полноценной жизни.

Для профилактики и своевременного выявления рака бронхов необходимо регулярно проходить флюорографию. Находящимся в группе риска стоит быстро реагировать на появление характерных симптомов и незамедлительно обращаться к врачу.

Список литературы

• Рак легкого – некоторые аспекты клиники, диагностики и лечения/ Полоцкий Б.Е. , Тер–Ованесов М.Д. – 2005 - № 23.
• Современные подходы к классификации рака легкого/ Акопов А.// Врач – 2011. - №12.
• Рак легкого: учебно-методическое пособие/ Иванов С.А., Нагла Ю.В., Коннов Д.Ю. — 2011.