Объемные образования почек у детей могут быть представлены доброкачественными и злокачественными опухолями.
Истинные доброкачественные опухоли почки в детском возрасте встречаются редко и представлены в основном ангиомиолипомой. В детском возрасте малигнизация (озлокачествление) ангиомиолипомы в мировой литературе не описана, однако стоит знать о том, что крупные ангиомиолипомы (размером более 5 см) склонны к самопроизвольному разрыву.
Среди злокачественных новообразований почек наиболее распространена нефробластома (опухоль Вильмса), реже диагностируются светлоклеточная саркома почек, рабдоидная опухоль почки, десмопластическая мелкокруглоклеточная опухоль, мезлобластная нефрома, первичная синовиальная почечная саркома.
Клиническая картина на ранних стадиях опухолях почек неспецифична, с увеличением размеров опухоли отмечается увеличение размеров живота, появление жалоб на боли в животе, макрогематурия (примесь крови в моче). Подозрение на опухоль почки у ребенка – это абсолютное показание для консультации детского онколога.
Объемные образования надпочечников у детей также разделяются на доброкачественные и злокачественные.
Среди доброкачественных образований надпочечников у детей встречаются кисты, аденомы, редко – феохромоцитомы или кортикостеромы. Самой распространенной злокачественной опухолью надпочечников у детей является нейробластома, очень редко диагностируется адренокортикальный рак.
У детей первых месяцев жизни гематома надпочечника при проведении УЗИ почек и надпочечников может расцениваться как объемное образование, однако, учитывая высокую распространенность нейробластомы у детей первого года жизни, наличие любого объемного образования надпочечника является строгим показанием для консультации детского онколога.
Диагностика объемных образований почек и надпочечников заключается в использовании методов лабораторной диагностики (в том числе, определение уровня онкомаркеров при подозрении на нейробластому), функциональной диагностики (УЗИ), лучевой диагностики (компьютерная и магнитно-резонансная томография), радиоизотопной диагностики (при подозрении на нейробластому). В каждой клинической ситуации необходимый объем обследования определяет детский онколог. Для определения дальнейших действий необходимо получить максимальную информацию о локализации, размерах и характеристиках опухоли.
После проведения полноценного обследования детский онколог определяет показания к проведению биопсии объемного образования почек и надпочечников. Установить верный диагноз позволяет гистологическое заключение.
Когда установлен точный морфологический диагноз, детским онкологом формируется дальнейшая тактика наблюдения или лечения ребенка с объемным образованием почек и надпочечников.