Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей C65* C66* (скачать)
Дата публикации: 10.11.2023
Обновлено: 09.04.2024
Клинические рекомендации и стандарты:
Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей у взрослых и детей
Краткая информация по заболеванию
Уротелиальный рак – это злокачественное новообразование, которое развивается в нижних или верхних мочевыводящих путях. Патология занимает 4-е место в общей количестве онкологических заболеваний. Чаще всего фиксируют рак мочевого пузыря, опухоли лоханки, опухоли мочеточника.
Причины и симптомы
Среди причин развития уротелиального рака выделяют наследственные причины (на фоне наследственного неполипозного колоректального рака), факторы окружающей среды, влияние аристолоховой кислоты.- Наиболее характерные симптомы – микрогематурия и макрогематурия.
Классификация заболевания или состояния
Согласно Международной статистической классификации заболеваний выделяют такие подвиды опухолей:
- Опухоли почечных лоханок;
- Опухоли мочеточника.
Согласно гистологической классификации выделяют:
- микропапиллярному
- светлоклеточному
- нейроэндокринному
- лимфоэпителиальному
Стадирование
Стадии заболевания определяются по системе TNM от 2017 году (Union Internationale Contre le Cancer, 2017).
Диагностика
Для диагностирования заболевания специалисты применяют методы:
- Сбор анамнеза.
- Физикальное обследование.
- Лабораторная диагностика.
- Инструментальная диагностика.
- Морфологическая диагностика.
Диагноз базируется на результатах:
- Обнаружения раковых клеток мочеточника, лоханки, чашечек почки, которые накапливают контрастный раствор при инструментальной диагностике.
- Верификация по данным морфологического исследования биоптата или материала опухоли после операции.
Лечение
Отдается предпочтение органосохраняющим методикам.В рамках лечения могут применятся методы:
- Уретероскопия c эндоскопическим лечением
- Перкутанные манипуляции
- Сегментарная резекция мочеточника
- Адъювантное местное лечение
- Радикальная нефруретерэктомия с резекцией мочевого пузыря
- Лапароскопическая/робот-ассистированная радикальная нефруретерэктомия с резекцией мочевого пузыря
- Лимфаденэктомия
- Неоадъювантная химиотерапия
- Лучевая терапия
- Сопроводительная терапия
- Обезболивающая терапия
Специфических методов реабилитации не разработано.