Обновлено: 09.04.2024
Клинические рекомендации и стандарты:

Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей у взрослых и детей

Краткая информация по заболеванию


Уротелиальный рак – это злокачественное новообразование, которое развивается в нижних или верхних мочевыводящих путях. Патология занимает 4-е место в общей количестве онкологических заболеваний. Чаще всего фиксируют рак мочевого пузыря, опухоли лоханки, опухоли мочеточника.

Причины и симптомы

Среди причин развития уротелиального рака выделяют наследственные причины (на фоне наследственного неполипозного колоректального рака), факторы окружающей среды, влияние аристолоховой кислоты.

  • Наиболее характерные симптомы – микрогематурия и макрогематурия.

Классификация заболевания или состояния


Согласно Международной статистической классификации заболеваний выделяют такие подвиды опухолей:

  • Опухоли почечных лоханок;
  • Опухоли мочеточника.

Согласно гистологической классификации выделяют:

  • микропапиллярному
  • светлоклеточному
  • нейроэндокринному
  • лимфоэпителиальному

Стадирование


Стадии заболевания определяются по системе TNM от 2017 году (Union Internationale Contre le Cancer, 2017).

Диагностика


Для диагностирования заболевания специалисты применяют методы:

  • Сбор анамнеза.
  • Физикальное обследование.
  • Лабораторная диагностика.
  • Инструментальная диагностика.
  • Морфологическая диагностика.

Диагноз базируется на результатах:

  • Обнаружения раковых клеток мочеточника, лоханки, чашечек почки, которые накапливают контрастный раствор при инструментальной диагностике.
  • Верификация по данным морфологического исследования биоптата или материала опухоли после операции.

Лечение

Отдается предпочтение органосохраняющим методикам.

В рамках лечения могут применятся методы:

  • Уретероскопия c эндоскопическим лечением
  • Перкутанные манипуляции
  • Сегментарная резекция мочеточника
  • Адъювантное местное лечение
  • Радикальная нефруретерэктомия с резекцией мочевого пузыря
  • Лапароскопическая/робот-ассистированная радикальная нефруретерэктомия с резекцией мочевого пузыря
  • Лимфаденэктомия
  • Неоадъювантная химиотерапия
  • Лучевая терапия
  • Сопроводительная терапия
  • Обезболивающая терапия
Диетотерапия не применяется.

Специфических методов реабилитации не разработано.


Видео

Современное лечение метастазов в печени
Химиотерапия
Химиоэмболизация опухоли
Top