Обновлено: 20.02.2024
Клинические рекомендации и стандарты:

Рак желчевыводящей системы у взрослых

Краткая информация по заболеванию


Онкология желчевыводящей системы у взрослых включает новообразования желчного пузыря, протоков и билиарного тракта.

Рак желчного пузыря развивается из эпителиального слоя и чаще всего встречается среди данной группы новообразований. Для данной онкологии характерна инвазия местного и сосудистого типа, а также проникновение метастаз в регионарные лимфоузлы. Рак протоков развивается из эпителиального слоя желчных протоков. Рак билиарного тракта развивается из эпителиального слоя, как желчных протоков, так и желчного пузыря (далее ЖП).

Данный тип онкологии встречается редко.

Классификация


Согласно распространенной кодировке по системе международной статклассификации болезней, выделяют следующие типы заболевания:

Для внутрипеченочных желчных протоков

Эпителиальные новообразования

  • Доброкачественного характера
  • Аденома ЖП.
  • Денофиброма.
  • Микрокистозная аденома.

  • Предраковые состояния.
  • Неоплазия интраэпителиального типа.
  • Внутрипротоковое папиллярное новообразование (отмечается низко-умеренная или же тяжелая неоплазия).
  • Муцинозное кистозное новообразование (отмечается низко-умеренная или же тяжелая неоплазия).
  • Злокачественного характера
  • Холангиокарцинома печеночного типа.
  • Внтурипротоковое папиллярное новообразование с диагностированием карциномы.
  • Муцинозное кистозное новообразование с диагностированием карциномы.
Для внепеченочных желчных протоков и желчного пузыря

Эпителиальные новообразования

  • Предраковые состояния.
  • Аденома
  • Табулярная.
  • Папиллярная.
  • Тубулопапиллярная.
  • Неоплазия 3-й степени интраэпителиального типа.
  • Внтурипротоковое или внутрипузырное папиллярное новообразование (фиксируется низко-умеренный или тяжелый тип неоплазии).
  • Муцинозное кистозное новообразование (низко-умеренной или тяжелой неоплазии).
  • Злокачественного типа

    • Аденокарциномы различного типа.
    • Перстневидно-клеточное новообразование.
    • Железисто-плоскоклеточное новообразование.
    • Внтурипротоковое или внутрипузырное папиллярное новообразование с карциномой.
    • Муцинозное кистозное новообразование (с карциномой).
    • Плоскоклеточное новообразование.
    • Недифференциальный рак.
    В зависимости от роста аденокарциномы выделяют 3 вида онкологии:

    • Склерозируюшую.
    • Нодулярную.
    • Папиллярную.

    Причины и симптомы

    Влияние на развитие онкологии оказывают воспалительные процессы хронического типа. Такие как, например, желчекаменная болезнь. Также факторами провоцирующими онкологию могут выступать: холангит склерозирующего типа, хронические инфекции, наличие полипов диаметром более 10 мм желчном пузыре, аденоматоз, неспецифический язвенный колит.

    Стадирование


    • T1 – инвазия в собсввенную пластинку или мышечный слой.
    • T2 – инвазия в соединительную ткань перимускулярного типа без распространения в серозную ткань или инвазии в соединительную ткань перемышечного типа на печеночной стороне без проникновения в печень.
    • T3 – инвазия и проникновение в серозную ткань, печень и прочие органы человека.
    • T4 – инвазии в вены и артерии.
    • N0 –нет метастазирования регионарных лимфоузлов.
    • N1 – 1-3 узла поражены.
    • N2 – поражены более 4 узлов.
    • M0 – метастазирование не зафиксировано.
    • M1 – метастазирование диагностировано.

      Диагностика заболевания или состояния


      В рамках диагностики проводят:

      • Магнитную томографию.
      • Компьютерную томографию.
      • УЗКТ.
      • Морфологический анализ.

      Лечение и профилактика

      Основной метод лечения данной онкологии – хирургическая операция по удалению опухоли. В рамках предоперационного вмешательства рекомендуют провести эндоваскулярную эмболизацию селективного типа для сосудов воротной вены. Также проводится химиотерапевтическое лечение.

      После терапии пациентам показана реабилитация.



      Видео

      Современное лечение метастазов в печени
      Химиотерапия
      Химиоэмболизация опухоли
      Top