Плоскоклеточный рак анального канала, анального края, перианальной кожи C21* C44.5*(скачать)
Какие продукты провоцируют рак?
162 просмотров
Про диагностику рака легких
72 просмотров
Психоэмоциональная помощь онкобольным - ч.2
54 просмотров
В чем разница между лучевой и химиотерапией
74 просмотров
Убираем родинки
83 просмотров
Проверяем нет ли рака молочной железы
61 просмотров
Удаление родинок
121 просмотров
ГМО и рак
28 просмотров
Можно ли вылечить лимфому
41 просмотров
Профилактика рака груди
66 просмотров
Лечение при поражении брюшины
77 просмотров
Психоэмоциональная помощь онкобольным - ч.1
43 просмотров
Как питаться во время химиотерапии
69 просмотров
Рак и генетика
34 просмотров
Лимфома. К какому врачу обращаться?
43 просмотров
Почему рак легких выявляется поздно?
85 просмотров
Дата публикации: 09.11.2023
Обновлено: 20.02.2024
Клинические рекомендации и стандарты:
Плоскоклеточный рак анального канала, анального края у взрослых
Краткая информация по заболеванию
Новообразование анального канала – злокачественная опухоль, которая образовывается в области, дистальным краем которой является место соединения перианальной кожи с анодермой, а проксимальным краем – верхняя часть аноректальной линии. Те онкопатологии, которые распространяются на анокутанную линию без значительной инвазии в анальный канал, являются опухолями анального края. Те онкопатологии, которые распространяются дистальнее края ануса и до области начала волосистой зоны ягодиц, являются раком перианальной кожи.
Факторами, которые связаны с развитием злокачественного новообразования является наличие у пациента ВПЧ онкогенного вида, который передается, как правило, через анальный половой контакт. Данная патология встречается нечасто, в общем количестве рака прямой кишки ее доля составляет от 1% до 6%. Чаще всего опухоль поражает женщин. Средний возраст пациентов с патологией – около 60 лет.
Классификация заболевания или состояния
Согласно международной гистологической классификации выделяют такие виды рака анального канала:
- Эпителиальные доброкачественного и злокачественного характера.
- Неэпителиальные.
- Нейроэндокринные.
- Меланомного типа.
- Новообразования опухолеподобного типа.
- Предраковые состояния/интраэпителиальные опухоли.
- Вторичные.
- Недифференциальные.
- Низкодифференциальные.
- Умереннодифференциальные.
- Высокодифференциальные.
Стадирование
Система TNM фиксирует следующие стадии заболевания:- T1– размер опухоли до 20 мм в диаметре.
- T2– размер опухоли от 20 мм до 50 мм в диаметре.
- T3– размер опухоли более 50 мм в диаметре.
- T4– размер опухоли любого размера с инвазией в соседние органы и ткани – уретра, влагалище, мочевой пузырь. К категории Т4 не относится распространения опухоли в жировую клетчатку подкожного типа, периальную кожу, сфинктер.
- N1a – диагностировано инвазия метастазов в лимфатические узлы паховые/внутренние подвздошные/мезоректума.
- N1b – диагностировано инвазия метастазов в лимфатические узлы наружные подвздошные.
- N1c – диагностировано инвазия метастазов в лимфатические узлы внутренние подвздошные/наружные подвздошные/паховые/мезоректума.
- M0 – метастазирование не зафиксировано.
- M1 – есть инвазия метастазами.
Диагностика заболевания или состояния
Для точного подтверждения диагноза рекомендуется проводить биопсию материала во время обследования (ректоскопия, колоноскопия, аноскопия). Также проводится сбор анамнеза, физикальное обследование (осмотр перианальной кожи), пальцевое обследование прямой кишки, гинекологический осмотр у женщин, нутритивная оценка. В рамках лабораторной диагностики назначается пациентам с подтвержденным диагнозом для оценки состояния – SCC, морфология биоптата. В рамках инструментального обследования назначается пациентам с подтвержденным диагнозом для оценки состояния – аноскопия, колоноскопия, биопсия, при подозрении на метастазы – МРТ малого таза, КТ органов брюшины и грудины, КТ головного мозга, УЗДГ нижних конечностей и сосудов шеи.
Лечение
Врачам рекомендуется применять химиолучевое лечение в комплексе с химиотерапией пирамидином (или аналогом) и митомицином при неметастатическом раке анального канала. Пациентам с метастатическим раком плоскоклеточного типа назначается паллиативная химиотерапия. Резекция проводится при негативном результате химиотерапии после 26 недели после ХЛТ.
