Базальноклеточный рак кожи C44*(скачать)
Клинические рекомендации и стандарты:
Базальноклеточный рак кожи у взрослых
Краткая информация по заболеванию
Базальноклеточный рак кожи (или базальноклеточная карцинома) является самым распространенным злокачественным новообразованием кожи немеланомного типа, которое развивается из кератиноцитов (эпителиальных клеток кожи базального типа), а также эпидермальных тканей волосяных фолликулов. Характерной особенностью данной онкопатологии является то, что данная карцинома имеет всегда, так называемые базальные гнезда или островки базалоидных клеток, которые состоят из скудной цитоплазмы и базалоидных клеток.
Отдельной статистики относительно базальноклеточной карциномы в РФ не ведется, однако по приблизительным оценкам на него приходится до 80% всех зафиксированных клинических случаев немеланомного рака кожи. Это самая распространенное новообразование.
Классификация заболевания или состояния
Согласно международной гистологической классификации выделяют:
Карциномы:
- Базальноклеточные новообразования.
- Узловые базальноклеточные новообразования.
- Поверхностные базальноклеточные новообразования.
- Микронодулярные базальноклеточные новообразования.
- Инфильтрационные базальноклеточные новообразования.
- Морфеаподобные или склерозирующие базальноклеточные опухоли.
- Базально-плоскоклеточные злокачественные опухоли.
- Базальноклеточные новообразования пигментирующего характера.
- Базальноклеточные новообразования злокачественного характера саркоматоидного типа.
- Базальноклеточные новообразования злокачественного характера аднексоидного типа.
- Фиброэпителиальные базальноклеточные новообразования.
- Кераитоз актинического типа.
- Кератоз мышьякового типа.
- Кератоз ПУВА.
- Бородавки обычного типа, плоского и подошвенного типа.
- Акантомы.
- Кератоз себорейного типа.
- Лентиго.
- Кератоз по типу лишая красно-плоского вида.
- Дискератома бородавчатого типа.
Стадирование
Для оценки стадии базальноклеточной карциномы используют международную систему TNM. Данные отличаются для разных типов опухолей (рак кожи, рак кожи головы и шеи, рак кожи века и спайки.
Причины и симптомы
Врачи не выделяют какого-то одного решающего фактора, который провоцирует развитие опухоли, хотя наиболее значимым считается негативное влияние ультрафиолетового излучения солнечных лучей на кожу типа А и В. А имеют длину волны 320-400 нм, В –- 290-320 нм. Восприимчивость кожи к УФ лучам отличается в каждом конкретном случае. Поэтому ее классифицируют на 6 видов, где 1-й и 2-й наиболее восприимчивы, 5-й и 6-й – наименее. Влияние фактора возрастает при кумуляции воздействия солнечных УФ-лучей на уровень 30 000 часов.
Кроме вышеотмеченного фактора, существуют еще несколько, которые оказывают свое влияние на риск развития базальноклеточной карциномы:
- Иммунодефицит врожденного или приобретенного типа.
- Работа в условиях ионизирующего радиационного фона.
- Работа с мышьяком.
- Наличие предопухолевых состояний кожи (например, актинический кератоз).
- Синдром Горлина-Гольца.
- Синдром Ромбо.
- Односторонний базальноклеточный невус.
- Синдром Базекса.
Диагностика заболевания или состояния
Диагностика включает в себя сбор анамнеза, физикальные обследования, забор биоптата с последующим цитологическим исследованием.