Автор публикации
Очень часто в онкологии пациент слышит фразу - "Вам нужно сделать пункцию".
Что такое пункция, как её делать и зачем она нужна?
Онкологический диагноз подтвердить можно только одним способом - морфологическим. Для этого необходимо добыть клетки из подозрительного участка, и рассмотреть их под микроскопом. Минимально инвазивный способ - это пункционная биопсия, которая проводится путём прокола иглой.
Пункция бывает тонкоигольной и толстоигольной.
Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ) проводится обычным шприцом с иглой для внутривенных инъекций. Если пунктируемое образование расположено не поверхностно, то желательно проводить процедуру под УЗИ-навигацией (чтобы быть уверенным, что игла попала в очаг и клетки набраны именно откуда нужно). Таким образом получается ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ исследование - удобное, доступное, простое, но менее точное (примерно от 60%). Поэтому, если полученный результат расходится с ожидаемым, то по рекомендациям, считается, что нужно сделать пункцию ещё дважды. И при 3-х отрицательных результатах, можно считать, что результат, вероятнее всего, действительно отрицательный.
Чаще всего ТАПБ недостаточно и нужно получить ГИСТОЛОГИЧЕСКИЙ материал, который считается наиболее точным в онкологии. И онкологический диагноз может быть поставлен только на основании гистологического заключения (исключение - невозможность добыть гистологический материал).
Итак, толстоигольная биопсия, как правило, выполняется специальным "пистолетом" - трепаном, поэтому синоним - трепан-биопсия. Это устройство со специальной иглой позволяет получить уже не единичные клетки, а столбик тканей, который направляется для гистологического исследования. Эта процедура более инвазивная и требует обезболивания в виде местной анестезии (обкалывания нужного участка раствором анестетика). Затем, под навигацией (при помощи УЗ- или КТ-аппарата) производится забор нескольких столбиков ткани из нужного очага.
Далее, морфологический материал направляется в гистологическую лабораторию, где проводится исследование, на основании которого становится возможным окончательно подтвердить диагноз.
