Золадекс

О препарате

Чтобы вводить было удобнее, используется шприц-аппликатор, дополненный защитным механизмом. Подобный шприц помещен в алюминиевый конверт, а сам конверт находится в картонной пачке. Для терапии рака предстательной железы используются различные медикаменты, в том числе и Золадекс. Подробнее об его основных свойствах будет рассказано далее.

Описание и состав 

Активным веществом препарата Золадекс является ацетат гозерелина. А также он состоит из следующих компонентов:

• Молочной кислоты.
• Гликолевого сополимера.
• Низкомолекулярного и высокомолекулярного сополимера гликолевой кислоты.

Этот медикамент представляет собой капсулы для внутривенного введения. Капсулы представляют собой цилиндрические куски белого оттенка. Изготовлены они из полимерного материала, который является свободным от видимых включений.

Способ использования и дозировка

Подобный медикамент вводится подкожно в брюшную стенку (переднюю). Процедуру необходимо повторять каждые 3 месяца. Когда у пациента имеются злокачественные новообразования, медикамент назначается на более долгий срок. В случае истончения эндометрия Золадекс вводится пациенту с интервалом приблизительно в месяц. При этом не рекомендуется проведение операции в течение первых 14 дней после того, как введена вторая капсула.

При наличии в анамнезе доброкачественных новообразований медикамент назначается на срок не более, чем полгода. Ведь пока у врачей не имеются клинические данные о результатах более длительной терапии. Не рекомендуется назначать повторный курс, потому что может снизиться минеральная плотность костной ткани.

Когда проводится экстрапорпоральное оплодотворение, при определении десенсибилизации гипофиза учитывается концентрация эстрадиола в сыворотке крови пациента. Обычно оптимальная концентрация эстрадиола, соответствующего уровню в ранний фолликулярный период цикла, достигается между 7 и 21 сутками.

Когда наступает десенсибилизация гипофиза, можно приступать к началу стимуляции суперовуляции, используя гонадотропин. В случае применения Золадекса десенсибилизация может быть более устойчивой, в результате чего может возникнуть повышенная потребность в таком веществе как гонадотропин. 

На соответствующем этапе развития фолликула прекращается введение гонадотропина. После этого для успешной индукции овуляции вводится человеческий гонадотропин. При контроле проводимой терапии и проведении процедуры извлечения ооцита учитывается установленная практика лечебного учреждения.

Инструкция по инъекции

 Инъекция выполняется следующим образом:

• Пациента следует устроить в удобном положении таким образом, чтобы верхняя часть тела была чуть приподнята.
• Далее, необходимо осмотреть не только шприц, но и конверт на наличие возможных повреждений. С этой целью следует достать шприц из открытого конверта и поднести к свету. Следует убедиться, что капсула Золадекс видна хотя бы частично.
• Потянув за предохранительный язык, надо отделить его от шприца, а после этого выбросить. Сняв защитный колпак с иглы, и держа за футляр шприц, нужно защипнуть кожу больного и ввести иголку под углом 30º к коже. Держа иглу отверстием вверх, необходимо ввести ее ниже пупка, чтобы футляр коснулся кожи.
• Чтобы капсула была введена, а защитный механизм активирован, требуется нажать до конца на поршень используемого шприца. Когда защитный механизм активируется, прозвучит щелчок, а защитный футляр начнет сдвигаться.
• Далее, нужно извлечь иголку, держа шприц. При этом важно дать футляру полностью закрыть иглу. Шприц надо выбросить в контейнер, который предназначен для острых предметов.

При возникновении необходимости удаления капсулы хирургическим путем, ее местонахождение можно определить, прибегнув к ультразвуковому исследованию.

Необходимо быть осторожным в процессе введения этого медикамента в переднюю брюшную стену, так как рядом находятся надбрюшинная артерия и ее ветви. У очень худого пациента могут повредиться сосуды.

Показания к применению

Этот медикамент рекомендуется употреблять в случае рака предстательной и молочной железы. А также его назначают пациентам с фибромой матки и эндометриозом.

Назначают подобный препарат и в случае планируемой операции на эндометрии для его истончения. Рекомендован он и для экстракорпорального оплодотворения.

Побочные действия

Что касается побочных действий, возможно возникновение опухоли гипофиза. А также может развиться дегенерация фиброматозного узла у женщин, у которых в анамнезе имеется фиброма матки. Со стороны иммунной системы возможно развитие реакции гиперчувствительности. Анафилактический шок возникает редко.

Со стороны эндокринной системы возможно возникновение кровоизлияния в гипофиз. А также вероятно развитие метаболических патологий, например, нарушения толерантности организма пациента к глюкозе. Этот процесс может проявиться возникновением диабета или ослаблением процесса контроля над концентрацией в крови глюкозы.

Отдельно стоит сказать о побочных эффектах со стороны психической сферы и нервной системы. Возможно понижение либидо, что связано с фармакологическим воздействием медикамента. У женщин может часто меняться настроение и развиться депрессия. У мужчин может сдавливаться спинной мозг и развиться парестезия. Психотические расстройства возникают редко.

Со стороны сердечнососудистой системы могут возникнуть «приливы», которые взаимосвязаны с фармакологическим воздействием медикамента. У мужчин возможно возникновение инфаркта миокарда или развитие сердечной недостаточности, риск которой значительно повышается в случае одновременного использования антиандрогенных медикаментов.

Изменения артериального давления, которые проявляются его снижением или повышением, являются транзисторными. Они быстро разрешаются в процессе прохождения курса лечения препаратом или же после его прекращения. Медицинское вмешательство, в том числе отмена медикамента Золадекс требуется редко.

Со стороны мочеполовой системы возможно возникновение эректильной дисфункции у мужчин. А также у мужчин может развиться гинекомастия, болезненность грудных желез, обструкция мочеточников. У женщин возможно увеличение молочных желез в размере и развитие сухости слизистой оболочки. Может у женщин и появиться киста яичника или развиться гиперстимуляция яичников в случае совместного употребления средства с гонадотропином.

Наконец, со стороны подкожной клетчатки возможно возникновение повышенной потливости, которая взаимосвязана с фармакологическим воздействием медикамента. Она обычно возникает в течение месяца после того, как начата терапия.

Особые указания

Медикамент с осторожностью назначается пациентам, которые заведомо подвержены риску развития непроходимости мочеточников. Это же относится к пациентам, которые имеют предрасположенность к возникновению такой патологии как сдавливание мозга. Говоря об этой категории больных, стоит упомянуть, что они нуждаются в систематическом контроле на протяжении первого месяца курса лечения. Если возникает такой симптом как сдавливание спинного мозга, им назначается стандартная для подобных осложнений терапия. Это же правило учитывается и при почечной недостаточности. А также необходимо учитывать, что в процессе терапии и до того, как полностью восстановится менструация, необходимо пользоваться негормональными методами контрацепции.

Использование медикамента у пациентов мужского и женского пола может привести к тому, что развивается деминерализация костей. Имеющиеся в настоящее время сведения доказывают уменьшение примерно на 4,6% плотности костной ткани в течение полугодичного курса терапии. После того, как лечение прекращается, плотность костей постепенно восстанавливается. 

А также в результате проведенных исследований было выяснено, что у страдающих эндометриозом пациенток, которые получали курс лечения медикаментом Золодекс, в результате дополнения курса гормонозаместительной терапией, уменьшилась потеря плотности костной ткани. Помимо этого, у них снизилась вазомоторная симптоматика. 

Что касается беременных женщин, им применение подобного медикамента противопоказано. Кормящим женщинам рекомендуется прекратить лактацию на время прохождения курса терапии. Если у пациента почечная недостаточность, коррекция употребляемой дозировки не нужна. Это же относится и к пациентам, у которых имеется печеночная недостаточность.

Стоит выделить среди побочных эффектов, возникающих в результате употребления медикамента и увеличение веса, развитие интерстициальной формы пневмонии, нарушение работы печени и тромбоэмболия легочной артерии.

Взаимодействия с другими препаратами и противопоказания

В сочетании с медикаментами, содержащими железо в своем составе, повышается концентрация гемоглобина и соответствующих гематологических параметров у пациенток, имеющих в анамнезе фиброимиому матки и сопутствующую анемию.

Медикамент рекомендуется употреблять с осторожностью детям и пациентам с повышенной чувствительностью к гозерелину. А также следует быть осторожными при применении лекарства мужчинам, которые подвержены риску развития непроходимости мочеточников.

Отзывы пользователей

Согласно отзывам пользователей, такой медикамент эффективен при лечении доброкачественных опухолей. Позволяет он избавиться от эндометриоза, фибромы матки в комплексной терапии с другими назначенными врачом медикаментами. По отзывам пациентов, которые употребляли подобный препарат, побочные эффекты у него имеются, но если применять его согласно инструкции и соблюдать правила предосторожности при употреблении, вероятность возникновения нежелательных симптомов минимальна.