Веро-эпоэтин

Общее описание 

Стимулирует эритропоэз 

Описание 

Веро-эпоэтин стимулирует гемопоэз. Рекомбинантный эпоэтин бета — гликопротеид, синтезирующийся в клетках млекопитающих, в каких находится ген, который “кодирует” человеческий эритропоэтин. Его состав, биологические, а также иммунологические свойства схожи с эндогенным эритропоэтином человека. 

Особенно вызывает эритропоэз, вызывает митоз и формирование эритроцитов из клеток-предшественников эритроцитарной категории. После введения препарата происходит повышение показателя гемоглобина и гематокрита, улучшается кровоснабжение тканей, а также укрепляется сердце. Более выявленный эффект от употребления Веро-эпоэтина отмечается при анемиях, которые были вызваны хронической почечной недостаточностью. 

Особенные условия

 
При терапии Веро-эпоэтином нужно каждую неделю проверять артериальное давление (АД) и делать общий анализ крови, в том числе определять гематокрит, тромбоциты и ферритин. Людям, больным уремией, находящихся на гемодиализе по причине увеличения гематокрита зачастую надо увеличивать дозу гепарина. Помимо этого, нужна своевременная профилактика тромбозов, а также ранняя проверка шунта.

В пред- и послеоперационной стадии гемоглобин необходимо проверять нередко в случае, если его первоначальный показатель равен меньше 140 г/л. Нужно иметь в виду, что Веро-эпоэтин не сможет заменить гемотрансфузию, только уменьшает объемы, частоту ее употребления. 

Пациентам, имеющим регулируемую артериальную гипертензию, либо тромботические осложнения может потребоваться повышение дозировки антигипертензивных медпрепаратов и/либо антикоагулянтов. При формировании гипертонического криза в период выполнения срочных лечебных мер, терапию Веро-эпоэтином нужно остановить.

В случае назначения Веро-эпоэтина у людей, болеющих печеночной недостаточностью, может замедлиться его метаболизм, и проявиться повышение эритропоэза. Безопасность употребления Веро-эпоэтина у данной категории пациентов не определена. Невозможно исключить вероятность взаимодействия Веро-эпоэтина на увеличение некоторых видов опухолей, в том числе опухолей костного мозга.

Нужно учесть вероятность того, что предоперационное повышение показателя гемоглобина может стать предрасполагающим фактором к формированию тромботических осложнений. Перед тем, как начинать лечение Веро-эпоэтином нужно исключить вероятные причины необычной реакции на медицинский препарат (недостаток железа, фолиевой кислоты, цианокобаламина, воспалительные процессы, травмы, фиброз костного мозга разного происхождения и др.), и в случае необходимости изменить терапию.

У многих людей, больных уремией, и у онкологических больных, ВИЧ-зараженных показатель ферритина в плазме снижается одновременно с повышением гематокрита. Показатель ферритина необходимо определять на протяжении всего курса терапии. В случае если он равен менее 100 нг/мл, рекомендовано заместительное лечение медицинскими препаратами железа, которые нужно принимать вовнутрь в дозировке 200-300 мг/кг (для ребенка 100-200 мг/кг). Недоношенным деткам пероральная терапия препаратами железа в дозировке 2 мг/кг обязана назначаться как можно быстрее. Больные, которые сдают аутологичную кровь, а также находятся в пред- либо в послеоперационной стадии, тоже обязаны получить соответствующую лечение медицинскими препаратами железа в расчете менее 200 мг/кг. У людей, больных уремией, коррекция анемии эпоэтином бета может спровоцировать увеличение аппетита, а также всасывания калия и белков.

В данной связи может понадобиться периодическая коррекция характеристик гемодиализа для поддержания нормального показателя мочевины, креатинина и калия. Кроме того, у этих пациентов нужно проверять показатель электролитов в сыворотке крови. Принимая во внимание вероятный, более выявленный эффект Веро-эпоэтина, его дозировка не должна быть выше дозы рекомбинантного эритропоэтина, который применялся в предшествующем курсе лечения.

Медикаментозное взаимодействие 

При одновременном употреблении Веро-эпоэтина с циклоспорином может усиливаться связывание циклоспорина с эритроцитами и, соответственно, может появиться необходимость скорректировать дозировку циклоспорина. 

Фармацевтическое взаимодействие

 
Не обнаружены факты фармакологической несовместимости Веро-эпоэтина с иными медицинскими препаратами. Однако, чтобы избежать вероятной несовместимость либо уменьшение активности Веро-эпоэтин запрещено совмещать с растворами иных фармацевтических препаратов.

Фармакинетика 

Всасывание 

При п/к введении содержание эпоэтина бета в крови увеличивается медленным темпом, Cmax достигает спустя 12-28 час. Биодоступность в случае подкожного введения составляет 25-40%. Выведение T1/2 при подкожном введении равняется 13-28 час., а при внутривенном введении — 4-12 час.

Показания 

Профилактика и терапия анемии: 

у людей, больных хронической почечной недостаточностью (в том числе пребывающих на гемодиализе);
у пациентов, имеющих крупные опухоли на фоне проведения противоопухолевого лечения; 
у ВИЧ-инфицированных (если инфекция вызвана употреблением зидовудина); 
миеломное заболевание; 
неходжкинские лимфомы невысокого уровня злокачественности;
хронический лимфолейкоз; 
ревматоидный артрит; 
у недоношенных новорожденных малышей, которые родились с весом меньше 1,5 килограмм. В целях снижения объема переливаемой крови в случае обширных хирургических вмешательств и серьезных кровопотерях.

Противопоказания: 

парциальная красноклеточная аплазия после прежде проведенного лечения каким-либо эритропоэтином; 
неконтролируемая артериальная гипертензия; 
нереальность проведения адекватного антикоагулянтного лечения; 
инфаркт миокарда в течение 30 суток после этого;
неустойчивая стенокардия; 
повышенная угроза тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии в пределах преддепозитной программы сбора крови накануне хирургических операций; 
порфирия; 
высокая чувствительность к лекарству либо его составляющим. О осторожностью нужно выписывать медпрепарат при тромбозе (в анамнезе), злокачественных новообразованиях, анемии, эпилепсии и др . 

Побочные действия:

Гриппоподобные признаки (головокружение, сонливость, озноб, головная боль, миалгия, артралгия) — время от времени (в начале терапии). 

Аллергические реакции: крапивница, зуд, ангионевротический отек. 

Иногда (при продолжительном употреблении) иммунологические реакции — появление нейтрализующих антител к эритропоэтину с формированием парциальной красноклеточной аплазии либо без нее. 
Недостаточно либо умеренно выраженная кожная сыпь, экзема.

Дозозависимое увеличение артериального давления, осложнение течения артериальной гипертензии (в основном, у людей, больных уремией); иногда — гипертонический криз, внезапное повышение АД с признаками энцефалопатии (головная боль, спутанность сознания) и генерализованными тонико-клоническими судорогами.

Тромбоцитоз; иногда — тромбозы шунта (у больных, пребывающих на гемодиализе, с предрасположенностью к гипотензии или с аневризмой, стенозом). 

Уменьшение содержания ферритина в сыворотке; у людей, которые болеют уремией — гиперкалиемия и гиперфосфатемия. 

Гиперемия, жжение, незначительная или умеренная болезненность в зоне введения (нередко появляются при подкожном введении препарата). 

Другие: нарушения дыхания; иногда — усиление порфирии.