L-тироксин 50 берлин-хеми

Данный препарат назначают в том случае, если у пациента диагностирована гипофункции щитовидной железы. Для нормализации ее работы необходимо принимать данное тиреотропное вещество. Ознакомиться с инструкцией вы можете на сайте онкопортала «Все онкологи России» - https://vrachonkolog.msk.ru/. 

Фармакодинамика 

Фармакодинамика определяет как локализизируется действующее вещество в организме пациента, как распределяется действие по времени, какие химические процесс происходят после попадания Л-тироксина в организм при лечении. Описание позволяет понять механизмы распределения и действия компонентов данного лекарства.

Левовращающий изомер тироксина. После неполного метаболизма в почках и печени составляющий компонент средства оказывает достаточно большое влияние на рост и развитие тканей больного человека. А также воздействует на процесс его обмена веществ. В небольших количествах имеет анаболическое действие на белковый и жировой обмен. Если принимать среднюю дозировку препарата, то у организма больного начнутся следующие реакции: стимуляция метаболизма веществ (ускорение), усиление нужды тканей человека в кислороде, повышение активной деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем. Если же случилась передозировка при лечении лекарственным средством, то оно подавляет производительность тиреотропин-рилизинг-гормона(ТРГ) гипоталамуса и тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза.

Через 1-2 недели уже наблюдается терапевтический эффект, и в это же время сохраняется действие лекарственного средства после отмены применения препарата. Клинический эффект при таком заболевании как гипотиреоз явен на 3-5 сутки после начала приема лекарства. Диффузный зоб сокращается или в целом исчезает на протяжении срока от 3-х месяцев до полугода.

Гормонозаместительная терапия, или сокращенно ГЗТ – это лечение, целью которого есть коррекция гипо- или гиперфункции некоторых желез человеческого организма, для нормализации функций органов и систем. 

Фармококинетика

Фармакокинетика показывает нам, что происходит с лекарством в организме пациента в разрезе химико-биологческих процессов, спровоцированных приемом лекарственного препарата. Среди этих процессов основными являются такие как экскреция, распределение по органам и системам, всасывание (поглощение) и метаболизм.

После применения в себя изомер тироксина втягивается только в верхний отдел тонкой кишки на семьдесят-восемьдесят (70-80) процентов (в случае приема его натощак). Если принимать тироксин после еды, то всасываемость существенно понижается. Только через 5-6 часов достигается максимальная концентрация действующего вещества в сыворотке крови. Уже в крови левотироксин связывается с белками на девяносто девять (99) процентов (это тироксин-связывающий глобулин, тироксин-связывающий преальбумин, а также альбумин). Обмен веществ описываемого лекарственного средства происходит в основном в печени, головном мозге и мышцах больного в виде монодейодирования левотироксин натрия с созданием трийодтиронина (Т₃), с лучше выраженным гормональным действием, чем у тироксина, и неактивных продуктов. Малая часть описываемого препарата переносит дезаминирование и декарбоксилирование с появлением тетрайодтироуксусной кислоты, а также конъюгирование с серной и глюкуроновой кислотами в печени. Около пятнадцати (15) процентов левотироксина выводится из организма почками и кишечником с желчью в непреобразованном виде. Время некоторого выведения препарата примерно составляет неделю (иногда 6 дней). Этот период сокращается до 3-4 дней при тиреотоксикозе, но при гипотиреозе увеличивается до 9-10 дней. 

Показания к употреблению

• Длительная нехватка гормонов щитовидной железы (данное явление наблюдается при гипотиреозе);

• Рецидив зоба (как профилактическая мера после проведенной резекции (хирургического вмешательства) при условии нормального функционирования ЩЖ);

• Эутиреоидный зоб у пациента;

• Злокачественное новообразование щитовидной железы ( рак ЩЖ) – в том случае, когда провели хирургическое вмешательство по поводу онкологии и для того, чтобы обезопасить пациента от потенциального рецидива рака ЩЖ;

• Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса);

• В том случае, если функция ЩЖ повышена и больной принимает тиреостатики, но нуждается в дополнительном вспомогательном лечении (при этом перед назначением дополнительно тироксина функция метаболизма должна быть в нормальном состоянии).

• Диагностированный аутоиммунный тиреоидит.

Запрещено применять средство если есть:

• Кипокортицизм.

• Аллергия на составляющие компоненты средства.

• Диагностированная недостаточность коры надпочечников;

• Гиперчувствительность на препарат в виде основного компонента или дополнительные вещества, которые входят в состав;

• Сахарный диабет;

• Невылеченный тиреотоксикоз у пациента;

• Сердечно-сосудистые проблемы (инфаркт миокарда, миокардит (в острой форме)).

• Воспаление тканей сердечной мышцы в острой форме.

• Недостаточность галактозы у больного.

• Если у пациента выявлены зоны в ЩЖ, который продуцируют тереоидный гормон в чрезмерных неконтролируемых дозах. 

Врачам рекомендуется осмотрительно прописывать данное гормонозаместительное лекарство при недугах сердечно-сосудистой системы и в их числе аритмии, ишемической болезни сердца, стенокардии, атеросклерозе, барикардии, артериальной гипертензии, любом типе диабета, мальабсорбции (возможна коррекция дозировки), ИБС (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе) и некоторых других состояниях. 

Применение на период беременности и грудного вскармливания

Во время ношения ребенка и кормления грудью употребление лекарственного средства, назначенного для лечения гипотиреоза, должно продолжаться. Однако есть некоторые нюансы приема. Из-за повышенного содержания тироксина-связывающего глобулина требуется увеличить дозировку препарата. Не стоит беспокоиться о вызове каких-либо нарушений у ребенка, потому что количество тиреоидного гормона, секретируемого с материнским молоком при лактации, будет недостаточно для любых негативных последствий.

Беременным противопоказано применение L-Тироксина вместе с антитиреоидными средствами, потому что прием левотироксина может возбудить потребность в увеличении доз тиреостатиков. Так как антитиреоидные средства, которые могут быть назначены доктором, в отличие от левотироксина натрия, способны проходить через плаценту, то у плода с некой вероятностью может развиться гипотиреоз. В течении кормления грудью лекарство нужно принимать осторожно, строго в рекомендуемой дозировке и под наблюдением лечащего врача.

Есть особые показания для беременных женщин по питью L-Тироксина: при употреблении во 2-3 триместрах срока беременности дозировку всегда увеличивают на двадцать пять (25) процентов.

Назначение о приеме лекарственного средства может выдавать только доктор по результатам анализов и других методов диагностики относительно ЩЖ. Самостоятельное применение тироксина исключено и может привести к нарушению функционирования и нормальной работы органов и систем человека. Недопустимо использовать средство в других целях, кроме как борьбы с гипофункцией щитовидной железы. 

Применение. Дозировка.

Способ и количество доз употребления препарата L-Тироксин 50 Берлин-Хеми обычно зависит от индивидуальных показаний и назначается врачом после проведения диагностики, сбора и расшифровки анализов и прочего.

Суточную дозу принимают внутрь и на голодный желудок или за 25-35 минут до еды, запивая таблетку небольшим количеством воды, без разжевывания таблетки. Нельзя записать средство газированной водой или другими напитками. Только простой негазированной водой.

L-Тироксин 50 Берлин-Хеми прописывают в суточной норме 1,6-1,8 мкг/кг массы тела пациента при проведении заместительной терапии при диагнозе - гипотиреоз. Если у больного есть излишний избыточный вес, то нужно вести расчет на «идеальный вес», которого необходимо достигнуть после терапии. 

Потребление L-Тироксин 50 Берлин-Хеми для детей и пожилых возможно, только при строгом режиме употребления.

Грудничкам и малышам до 3-х лет лекарство дают только раз за 30 минут до первого кормления. Таблетку нужно хорошо растворять в воде до тонкой взвеси заранее.

Для прохождения супрессионного теста — в период 14 дней 200 мкг в сутки или 3 мг 1 раз за 7 дней до следующей сцинтиграммы.

С пациентами с долгодлительным диагнозом нужно быть осторожнее при приеме гормонозаместительного лекарственного средства. Лечение стоит начинать аккуратно, начиная с малых дозировок по 25 мкг/сутки. Затем увеличивать суточную норму до оптимально-поддерживающей через большее количество времени на 25 мкг/сутки. Стоит также каждые 14 дней или чаще определять концентрацию ТТГ в крови с помощью анализов и проводить консультацию с лечащим доктором по возможной коррекции терапии. Нужно знать, что при гипотиреозе L-Тироксин 100 Берлин-Хеми необходимо принимать всю жизнь. Другого решения не существует.   Еще его врачи используют в комплексной терапии, в состав которой также включают антитиреоидные препараты после достижения эутиреоидного состояния. Нужно обращаться к врачу, он назначает препарат и определяет необходимую эффективную длительность применения. 

Побочные последствия

В результате лечения средством может появиться аллергия, если у есть повышенная чувствительность к самому препарату (тироксин), компонентам его состава, например: зуд кожи или сыпь.

При довольно больших дозах, назначенных для лечения врачом может измениться аппетит, появиться дисменорея, сухость, запоры, лихорадка, аритмия, слабость, повышенная усталость, тремор, беспокойство, зуд.

При недостаточной дозировке проявляется одутловатость кожи, периодическая головная боль, повышенная усталость, вялость, общая слабость, перепады настроения, апатия, миалгия, чрезмерная сонливость, повышение массы тела, снижение аппетита, головокружение, крапивница, повышение температуры тела.

У женщин возможно побочное явление в виде нарушений процесса менструации.

Стоит отметить, если больному назначена верная дозировка, и он придерживается всех рекомендаций по приему лекарственного средства, а также проводится наблюдение у врача с контролем показателей ТТГ в крови, то побочные явления практически исключены. 

Передозировка

Сверхдолжное количество лекарства L-Тироксин 50 Берлин-Хеми обязательно приведет к таким симптомам как: тиреотоксический криз (иногда он проявляется через несколько дней после приема), сбой ритма сердца (аритмия), боль в груди, тревожность, бессонница, тахикардия, гипергидроз, спазмы дыхания, снижение массы тела, диарея, рвота. Всё это индивидуально, поэтому врач, основываясь на симптомах пациента, может рекомендовать сокращение дозировки препарата, перерыв в применении на некоторый период или назначение бета-адреноблокаторов. Бывают случаи, когда может понадобиться внутривенное введение ГКС или плазмаферез. 

Взаимодействие с иными лекарствами

Стоит учитывать то, как препарат воздействует на организм пациента при приеме других лекарственных средств.

L-Тироксин натрия увеличивает действие непрямых антикоагулянтов, после чего можно снизить дозу.

При приеме антидепрессантов и левотироксина, действие первых усиливается.

Ослабляет работу сердечных гликозидов и инсулина.

Применение колестирамина, колестипола, гидроксида алюминия уменьшает плазменную концентрацию в кишечнике больного.

Фенитоин помогает снижать количество L-Тироксина, связанного с белком, и концентрацию тироксина (Т₄) до двадцати пяти (25) процентов .

Повышение концентрации лекарства в крови может произойти при одновременном применении таких средств как: фенитоин, салицилатами, мочегонное фуросемид (в большом количестве), клофибратом.

Закрытие эпифизарных зон роста может наступить при смешении описываемого лекарства с соматотропином.

Увеличение клиренса левотироксина натрия наступает при приеме фенобарбитала, рифампицина и карбамазепина (после чего может понадобиться увеличение дозы).

Стероидные женские половые гормоны (эстрогены) способны существенно снизить действенность L-Тироксина, потому что они повышают концентрацию связанной с тиреоглобулином фракции.

На процессы синтеза, распределения, секреции и метаболизма у больного левотироксина натрия влияют следующие вещества: амиодарон, дофамин, ПАСК, бета-адреноблокаторы, этионамид, антитиреоидные лекарственные средства.

Также нужно знать, что соя ипродукция из сои снижают поглощение препарата, поэтому потребуется корректировка дозировки. 

Отзывы о препарате врачей

Доктора отмечают положительный эффект для больных с диагнозом гипотиреоз, эутероидный зоб, рак ЩЖ. Грамотная диагностика и точная дозировка действующего вещества позволяет добиться нормализации ТТГ и стабилизации состоянии пациента.

Во многих случаях назначение L-Тироксин 50 Берлин-Хеми позволяет поддерживать необходимый уровень гормонов пациента на протяжении всей жизни.

Высокая эффективность средства доказана как клиническими испытаниями, так и практическим опытом лечащих врачей. Общий тон отзывов о лекарстве положительный. Для обеспечения высокой результативности терапии важно назначить правильную дозу средства и проводить постоянный мониторинг и контроль уровня ТТГ в крови. Ознакомиться с отзывами пациентов вы можете на нашем сайте (https://vrachonkolog.msk.ru/) ниже – под инструкцией о применении препарата. 

Важно знать!

Если есть надобность в применении других препаратов с содержанием йода, то следует дополнительно проконсультироваться с врачом относительно их приема, возможной совместимости и комбинированной терапии.

Правильность супрессивной тиреоидной терапии оценивается доктором по показателям подавления захвата радиоактивного йода.

Следует чаще проверять ТТГ в крови путем сдачи анализов и их расшифровки, и если видно повышение концентрации, это указывает на недостаточность дозировки. Врач в таком случае должен провести коррекцию дозировки. До начала лечения рекомендуется исключить возможность гипофизарного или гипоталамического гипотиреоза.

Во многих моментах при гипотиреозе метаболический статус нужно поправлять не торопясь, в особенности у хворых преклонного возраста (группа старше 55 лет) и пациентов с различными патологиями сердечно-сосудистой системы (описаны выше в разделе «противопоказания»).

Стоит проходить стимуляционный тест с тиреотропин-рилизинг-гормоном, если есть давно не лечимый многоузловой зоб ЩЖ.

Лекарственное средство, описываемое в данной статье не имеет отмеченных случаев влияния на работу с высокой внимательностью, концентрацией и на вождение за рулем. 

Вид выпуска продукции 

Таблетки выпускаются в следующем виде:

• Таблетки могут быть дозированы по 50мкг или 100 мкг (указано на упаковке);

• По 50 или 100 штук таблеток в блистере (ячейковая контурная упаковка);

• По 1-4 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Препарат может отпускаться частями – по блистеру, необязательно покупать сразу всю пачку. Срок годности препарата составляет 36 месяцев с момента выпуска. Следить за данной датой можно на картонной упаковке, либо на самом блистере (выгравирована на краю блистера).