L-тироксин 100 берлин-хеми

L-Тироксин 100 Берлин-Хеми

Процесс работы метаболического воздействия включает в свой состав рецепторное соединение с геномом, преобразование окислительного обмена в митохондриях и налаживание перехода в  большом количестве веществ и катионов в наружу и вовнутрь клетки. В маленьком количестве  проявляет действие, которое ускоряет образование и обновление структурных частей клеток, тканей и мышечных структур. В усреднённом количестве — увеличивает прирост и процесс развития, увеличивает необходимость тканей в кислороде, приводит в норму обмен белков, жиров и углеводов, увеличивает функциональную деятельность ССС и ЦНС. В большем — тормозит выделения таких гормонов кактиреотропин-рилизингидного (гипоталамус) и тиреотропного (гипофиз).

При применении вовнутрь 80% принятой дозы всасывается только в верхнем отделе тонкой кишки, прием еды понижает поглощение сорбата всем объёмом сорбента. Максимальная концентрация в плазме крови наступает в частности срутся 5–6 часов после применения. Соединение с белками сыворотки — свыше 99%. В разного рода тканях образуется монодейодирование левотироксина натрия с получением трийодтиронина (Т3) и продуктов, которые неактивны. Гормоны щитовидки синтезируются, как правило, в почках, печени, головном мозге и мышцах. Незначительная часть может предаваться процессу удаления аминогрупп от молекулы и реакции элиминирования молекулы диоксида углерода из карбоксильной группы, в том числе и соединению с сульфатными и глюкуроновыми кислотами (в печени). Продукты метаболизма выводятся из организма с помощью желчи и мочи, в том числе и через кишечник. Период полувыведения — 6–7 суток. В тиреотоксикозном периоде полувыведения уменьшается до 3–4 суток, а при гипотиреозе увеличивается до 9–10 суток.

Общеклинический эффект при гипотиреозе начинает проявляться на 3–5 сутки. Начальное гиперпластическое стойкое опухолевидное увеличение щитовидной железы снижается или же полностью исчезает за период 3–6 месяцев, на поздних стадиях основная часть уменьшает размеры щитовидной железы и это наблюдается не более чем в 30% случаев, но практически у всех больных предостерегается её последующий рост.

Показания к применению:

• недостаток гормонов щитовидной железы;
  компенсаторная гипертрофия и гиперплазия щитовидной железы без нарушения ее функции;

• в роли заместительном лечении и для профилактики возникновения болезни после операции на щитовидке;
  рак щитовидки;

• диффузный токсический зоб;

• в роли препарата, которым можно проводить диагностику теста тиреоидной супрессии.

Противопоказания к применению:

• гиперчувствительность к препарату;

• непролеченном тиреотоксикозе;

• остром инфаркте миокарда, остром миокардите;

• непролеченной недостаточности коры надпочечников.

С предосторожностью следует предписывать лекарственное средство при болезнях  ССС: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия;патологическом состоянии, приводящее к нарушению частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердечной мышцы – миокарда; при эндокринных заболеваниях, связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, тяжелом гипотиреозе; потеря одного или многих питательных веществ, поступающих в пищеварительный тракт, обусловленная недостаточностью их всасывания в тонкой кишке.

Применение при беременности и кормлении грудью

В течении беременности и грудного кормления терапия лекарственным средством, назначенным в отношении гипотиреоза, нужно продолжать и дальше. При беременности необходимо повысить дозу препарата из-за увеличенного содержания тироксинсвязывающего глобулина. Объём тиреоидного гормона, выделяемого с грудным молоком при лактации, меньше, чем нужно для того, чтобы у ребенка были какие-то нарушения.

Использование медикамента в комбинации с антитиреоидными средствами в течении беременности невозможно. Из-за того, что прием левотироксина натрия вероятно потребует повышения доз антитиреоидных препаратов. Потому как антитиреоидные средства, в противоположность от левотироксина натрия, могут проходить через плаценту, тогда у плода не исключено, что может развиться гипотиреоз. При грудном кормлении лекарственное средство необходимо применять с особой внимательностью, а также исключительно в правильных дозах под наблюдением врача.

Способ применения и дозы

Приём лекарственного препарата перорально, натощак, запивая маленьким количеством воды. Суточную дозу указывают каждому пациенту отдельно, в зависимости от показаний.

При гипотиреозе: начальная доза для взрослых — 25–100 мкг/сутки, с постепенным повышением (на 25–50 мкг каждые 2–3 недели) до поддерживающей — 125–250 мкг/сутки; после операции по злокачественной опухоли на щитовидной железе — до 300 мкг/сутки.

Детям: первичная дозировка — 12,5–50 мкг/сутки; при длительном лечении поддерживающую дозу устанавливают из расчета 100–150 мкг/м2.

Для исполнения супрессионного теста — в период 14 дней 200 мкг в сутки или 3 мг 1 раз за 7 дней до повторной сцинтиграммы.

Компенсаторная гипертрофия и гиперплазия щитовидной железы без нарушения ее функции и профилактика повтора этого симптома после операции: взрослым — 75–200 мкг/сутки, детям — 12,5–150 мкг/сутки.

Побочное действие

При правильном приёме под контролем врача побочные эффекты неизвестны или в маленьком количестве.

При гиперчувствительности к действующему веществу может наблюдаться аллергические реакции.

Учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма, боль за грудиной, тремор, беспокойное состояние, бессонница, гипергидролиз, уменьшение массы тела, диарея, нарушение функции надпочечников, а также нарушение функции почек у детей, дерматологическая сыпь, зуд.

Передозировка

При передозировке лекарственного средства встречаются симптомы, характерные для тиреотоксикоза:нарушение ритма сердца, боли в сердце, беспокойство, тремор, гипергидролиз, снижение аппетита, уменьшение массы тела, рвота, головная боль, повышенная утомляемость, спазм мышц. В зависимости от того как сильно проявляются симптомы врач может рекомендовать снижение суточной дозы лекарственного средства, перерыв в лечении на небольшой промежуток времени, назначение бета-адреноблокаторов. После исчезновения побочных симптомов лечение необходимо начинать с предосторожностью с меньшей дозы. Антитиреоидные препараты назначать не рекомендуется.

Взаимодействие с другими препаратами

Левотироксин натрия повышает эффективность непрямых антикоагулянтов, что позволяет требовать уменьшение их дозы.

Прием трициклических антидепрессантов с действующим веществом может привести к повышению эффективности антидепрессантов.

Йодированные производные аминокислоты тирозина, обладающие общими физиологическими свойствами и производимые в щитовидной железе, могут повышать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических лекарственных средствах. Учащенный контроль концентрации глюкозы в крови необходимо проводить в промежуток начала лечения левотироксином натрия, а также при изменении дозы лекарственного средства.

Левотироксин натрия уменьшает действие сердечных гликозидов.

В одно и то же время использование с фенитоином, салицилатом, клофибратом, фуросемидом в больших дозах увеличивается содержание не соединенного с белками плазмы крови левотироксина натрия и Т₄.

Соматотропин при одновременном использовании с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.
Использование фенобарбитала, противоэпилептическое средство, производное трициклического иминостильбена и рифампицина может повышать клиренс левотироксина натрия и вызвать   увеличение дозы.

Продукты, которые содержат сою, могут уменьшать всасывание лекарственного средства, левотироксина натрия.

Особые указания

При состоянии, обусловленным длительным, стойким дефицитом гормонов щитовидной железы, противоположное тиреотоксикозу, следует определить, есть лив одно и то же время недостаточность коры надпочечников. В приведенном примере заместительную терапию глюкокортикостероидами препаратами необходимо начать до лечения гипотиреоза тиреоидными препаратами, чтобы можно было избежать образования острой надпочечниковой недостаточности.