Дата публикации: 28.01.2019
Обновлено: 21.02.2024
Атрианс
Производится Атрианс в виде раствора для инфузий.
Препарат не рекомендуется принимать при грудном вскармливании и гиперчувствительности к его компонентам.
Атрианс вводится внутривенно в неразведенном виде.
Взрослым пациентам и детям, в возрасте более 16 лет рекомендуется введение лекарства на первый, третий и пятый день каждого трехнедельного цикла в дозировке 1500 мг/кв.м в течение 2 часов.
Детям, возрастом менее 16 лет вводится лекарство в течение 5 дней каждого трехнедельного цикла в течение часа в дозировке 650 мг/кв.м.
Если в соответствии с критериями токсичности Национального Института рака появляются первые признаки нейротоксичности второй стадии и выше, то рекомендуется прекращение введения лекарства.
Если развиваются токсические проявления, к которым относится гематологическая токсичность, то альтернативой является увеличение интервалов между введением лекарства.
КК менее 50 мл/мин требует тщательно наблюдать за состоянием пациента. Данные по конкретным рекомендациям дозирования в этом случае отсутствуют.
Атрианс является антиметаболитом и противоопухолевым средством.
Относится к «пролекарствам» 9-р-О-арабинофуранозилгуанина и аналог дезоксигуанозина.
При действии аденозиyдезаминазы наблюдается трансформация неларабина в 9-р-О-арабинофуранозилгуанин и образование 5-монофосфата, ара-гуанозинтрифосфата.
После приема препарата в бластных клетках накапливается ара-гуанозинтрифосфата, который становится участником цепи ДНК и подавляет его синтез. В результате этого клетка погибает. Т-клетки обладают большей чувствительностью к цитотоксическому эффекту неларабина, если их сравнивать с В-клетками.
Наиболее часто побочные эффекты проявляются в виде повышения температуры тела, утомляемости, расстройств дыхательной системы, нарушений кроветворения, расстройств пищеварительного тракта. Нейротоксичность обладает дозозависимостью. При неправильном приеме
К другим осложнениям относятся инфекционные процессы, которые проявляются сепсисом, пневмонией, бактеримией, фатальными оппортунистическими инфекциями. При неправильном лечении препаратом у пациентов наблюдается появление отечности, астении, утомляемости, повышается температура тела. У взрослых могут диагностировать анорексию, синдром лизиса опухоли.
В некоторых случаях появлялась демиелизация и восходящая периферическая нейропатия. Один раз у взрослого пациента диагностировали прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию, а у ребенка – фатальный эпилептический статус.
В соответствии с данными лабораторных показателей у детей наблюдали повышенную активность почечных трансаминаз, гипербилирубинемию, гиперкреатинемию. Более редко у пациентов детского возраста димагностипровали гипомагниемию, гипокальцинемию, гимпогликемию. У взрослых пациентов лечение сопровождалось повышенной активностью АСТ, гипокалинемию.
Принимать препарат разрешается только под контролем доктора, который имеет опыт работы с цитостатиками.
В период лечения Атриансом необходимо постоянно контролировать состояние пациента, так как могут развиваться нейротоксические явления.
Нейротоксичность – это дозолимитирующий фактор. Если появляются первые признаки нейротоксичности 2 степени и выше в соответствии с критериями токсичности Национального Института Рака, то применять неларабин нужно прекратить.
Если лечение пациентов ранее проводилось методом химиотерапии, краниоспинального и интратекального облучения, то они находятся в группе риска нейротоксических проявлений.
Специалисты допускают, что у пациентов, возрастом более 65 лет могут развиваться нейротоксические эффекты, так как достаточное количество данных отсутствует.
Если у больного имеется риск лизиса опухоли, то ему рекомендуется внутривенно проводить регидратацию соответственно принятым стандартам, что снизит риск развития гиперурикемии. Пациентам в данном случае одновременно назначают Аллопуринол.
Если у пациента сниженный иммунный статус в результате развития инфекционного процесса, то на фоне лечения не рекомендуется проводить иммунизацию живыми вакцинами.
Во время терапии препаратом возникает необходимость в постоянному контроле формулы крови, в том числе и количества тромбоцитов, что объясняется гематологической токсичности Атрианса.
Неларабин обладает генотоксическим действием на клетки млекопитающих. Именно поэтому во время терапии препаратам мужчины и женщины должны использовать надежные методы контрацепции.
После инфузии в течение несколько дней неларабин вызывает сонливость, поэтому рекомендуется аккуратно выполнять работы, которые требуют повышенной концентрации внимания.
Если проводить тридцатиминутную инфузию Флудакрабина в дозировке 30 ммг/кВ.м за 4 часа до введения неларабина,то фармакокинетика , арабинофуранозилгуанина неларабина и ара-гуанозинтрифосфата не измениться.
Неларабин и арабинофуранозилгуанин не относятся к субстратам или ингибиторам р- гликопротеина и не могут подавлять активность ипзоферментов цитохрома(CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2A6, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 и CYP3A4). В связи с тем, что компоненты Атрианса имеют низкую связь с белками, снижается возможность лекарственного взаимодействия с другими препаратами.
Пентостатин это мощный ингибитор аденозиндезаминазы. Поэтому одновременно применять пеностатин и неларабин не рекомендуется, так каку может снизится клинический эффект последнего.
Противопоказания
Препарат не рекомендуется принимать при грудном вскармливании и гиперчувствительности к его компонентам.
Рекомендации по применению
Атрианс вводится внутривенно в неразведенном виде.
Взрослым пациентам и детям, в возрасте более 16 лет рекомендуется введение лекарства на первый, третий и пятый день каждого трехнедельного цикла в дозировке 1500 мг/кв.м в течение 2 часов.
Детям, возрастом менее 16 лет вводится лекарство в течение 5 дней каждого трехнедельного цикла в течение часа в дозировке 650 мг/кв.м.
Если в соответствии с критериями токсичности Национального Института рака появляются первые признаки нейротоксичности второй стадии и выше, то рекомендуется прекращение введения лекарства.
Если развиваются токсические проявления, к которым относится гематологическая токсичность, то альтернативой является увеличение интервалов между введением лекарства.
КК менее 50 мл/мин требует тщательно наблюдать за состоянием пациента. Данные по конкретным рекомендациям дозирования в этом случае отсутствуют.
Фармакологическое действие
Атрианс является антиметаболитом и противоопухолевым средством.
Относится к «пролекарствам» 9-р-О-арабинофуранозилгуанина и аналог дезоксигуанозина.
При действии аденозиyдезаминазы наблюдается трансформация неларабина в 9-р-О-арабинофуранозилгуанин и образование 5-монофосфата, ара-гуанозинтрифосфата.
После приема препарата в бластных клетках накапливается ара-гуанозинтрифосфата, который становится участником цепи ДНК и подавляет его синтез. В результате этого клетка погибает. Т-клетки обладают большей чувствительностью к цитотоксическому эффекту неларабина, если их сравнивать с В-клетками.
Побочные действия
Наиболее часто побочные эффекты проявляются в виде повышения температуры тела, утомляемости, расстройств дыхательной системы, нарушений кроветворения, расстройств пищеварительного тракта. Нейротоксичность обладает дозозависимостью. При неправильном приеме
Атрианс негативно влияет на:
- Органы кровыетворения. Часто проявляются нежелательные эффекты тромбоцитопенией, анемией, фебрильной нейропатией, нейтропенией, лейкопенией.
- Сердечно-сосудистая система. У взрослых пациентов может снижаться артериальное давление.
- Пищеварительный тракт. Взрослые пациенты жалуются на появление тошноты, рвоты, диареи, запора. Нежелательные эффекты у взрослых проявляются болезненностью в области живота, стоматитом, а у детей – диареей, запором, рвотой, тошнотой, стоматитом.
- Дыхательная система. Взрослые больные жалуются на отдышку, кашель, а у детей наблюдается появление свистящих хрипов, плеврального выпота.
- Нервная система. Пациенты жалуются на появление головокружения, сонливости, снижение чувствительности, головную боль, появление моторных и сенсорных периферических неврологических нарушений. У взрослых побочные эффекты проявляются амнезией, спутанностью сознания, извращением вкуса, нарушением контроля теля, судорогами (эпилептическим статусом, конвульсиями, большим эпилептическим припадком), тремором, атаксией, а у детей – сонливостью, снижением чувствительности, конвульсиями, судорогами, спутанностью сознания, тремором.
- Опорно-двигательный аппарат. Лечение осложняется миалгией, болью в конечностях, артралгией, болью в спине, мышечной слабостью у взрослых, артралгией и болью в конечностях у детей.
- Органы чувств. Взрослые жалуются на появление затуманенности зрения, нечеткости зрительного восприятия.
К другим осложнениям относятся инфекционные процессы, которые проявляются сепсисом, пневмонией, бактеримией, фатальными оппортунистическими инфекциями. При неправильном лечении препаратом у пациентов наблюдается появление отечности, астении, утомляемости, повышается температура тела. У взрослых могут диагностировать анорексию, синдром лизиса опухоли.
В некоторых случаях появлялась демиелизация и восходящая периферическая нейропатия. Один раз у взрослого пациента диагностировали прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию, а у ребенка – фатальный эпилептический статус.
В соответствии с данными лабораторных показателей у детей наблюдали повышенную активность почечных трансаминаз, гипербилирубинемию, гиперкреатинемию. Более редко у пациентов детского возраста димагностипровали гипомагниемию, гипокальцинемию, гимпогликемию. У взрослых пациентов лечение сопровождалось повышенной активностью АСТ, гипокалинемию.
Особые указания
Принимать препарат разрешается только под контролем доктора, который имеет опыт работы с цитостатиками.
В период лечения Атриансом необходимо постоянно контролировать состояние пациента, так как могут развиваться нейротоксические явления.
Нейротоксичность – это дозолимитирующий фактор. Если появляются первые признаки нейротоксичности 2 степени и выше в соответствии с критериями токсичности Национального Института Рака, то применять неларабин нужно прекратить.
Если лечение пациентов ранее проводилось методом химиотерапии, краниоспинального и интратекального облучения, то они находятся в группе риска нейротоксических проявлений.
Специалисты допускают, что у пациентов, возрастом более 65 лет могут развиваться нейротоксические эффекты, так как достаточное количество данных отсутствует.
Если у больного имеется риск лизиса опухоли, то ему рекомендуется внутривенно проводить регидратацию соответственно принятым стандартам, что снизит риск развития гиперурикемии. Пациентам в данном случае одновременно назначают Аллопуринол.
Если у пациента сниженный иммунный статус в результате развития инфекционного процесса, то на фоне лечения не рекомендуется проводить иммунизацию живыми вакцинами.
Во время терапии препаратом возникает необходимость в постоянному контроле формулы крови, в том числе и количества тромбоцитов, что объясняется гематологической токсичности Атрианса.
Неларабин обладает генотоксическим действием на клетки млекопитающих. Именно поэтому во время терапии препаратам мужчины и женщины должны использовать надежные методы контрацепции.
После инфузии в течение несколько дней неларабин вызывает сонливость, поэтому рекомендуется аккуратно выполнять работы, которые требуют повышенной концентрации внимания.
Взаимодействие
Если проводить тридцатиминутную инфузию Флудакрабина в дозировке 30 ммг/кВ.м за 4 часа до введения неларабина,то фармакокинетика , арабинофуранозилгуанина неларабина и ара-гуанозинтрифосфата не измениться.
Неларабин и арабинофуранозилгуанин не относятся к субстратам или ингибиторам р- гликопротеина и не могут подавлять активность ипзоферментов цитохрома(CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2A6, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 и CYP3A4). В связи с тем, что компоненты Атрианса имеют низкую связь с белками, снижается возможность лекарственного взаимодействия с другими препаратами.
Пентостатин это мощный ингибитор аденозиндезаминазы. Поэтому одновременно применять пеностатин и неларабин не рекомендуется, так каку может снизится клинический эффект последнего.
Отзывы о препарате
Ирина
08.04.2021
Атрианс назначил мой онколог, как эффективный препарат при моём заболевании. Делала внутривенные инъекции препарата, могу сказать что это правда эффективный противоопухолевый препарат, лечение помогает.
Ирина
19.10.2019
Почитав предыдущие отзывы о препарате, не могу не согласиться с вышесказанным. Сама принимала этот препарат, поэтому знаю. Атрианс действительно назначают как эффективный препарат противоопухолевый. Его активно используют в лечении острого Т-лимфобластного лейкоза, а также Т-клеточной лимфобластной лимфоме. Аналогов много, но как мне показалось этот препарат стоит на уровень выше. Вводится он внутривенно, поэтому дозировку и курс лечения подбирает специалист. Что касается побочек, то мне не так повезло наверное. Побочные действия были, но оставалось только перетерпеть их, поскольку не было другого выхода из ситуации. Была повышенная утомляемость, сонливость, нарушения со стороны ЖКТ, но не более. Назначают Атрианс также и детям. Единственное что его не рекомендуют применять при заболевания почек, а также при больной печени. Доктор тщательно смотрел все анализы, прежде чем окончательно его назначать. Во время курса тоже все контролировал.
Что касается эффекта, то препарат безусловно помогает, тут даже сомневаться не стоит. Препарат могу порекомендовать, он однозначно стоит потраченных на него денег и сил. Сейчас стойкая ремиссия и это самое главное.
Что касается эффекта, то препарат безусловно помогает, тут даже сомневаться не стоит. Препарат могу порекомендовать, он однозначно стоит потраченных на него денег и сил. Сейчас стойкая ремиссия и это самое главное.
Галина
07.06.2019
Узнала, что такое Атрианс, когда мне поставили диагноз T-клеточная лимфобластная лимфома и прописали данный препарат, как противоопухолевый антиметаболик. Применили его в виде в/в инфузий на протяжении 2-х часов в 1-й, 3-й, 5-й и каждый 21-й день. Побочных эффектов данный препарат не вызвал абсолютно никаких, за то положительные сдвиги были и практически сразу.
Галина
06.06.2019
Согласна с Дарьей полностью и хочу поддержать, дело в том, что у всех нас возможности организма разные и переносимость разная. Мне Атрианс рекомендовал лечащий врач,противопоказаний у меня не было. Если признаться, перед покупкой почитала отзывы и поняла, что препарат помогает. Принимала по инструкции как противоопухолевый препарат. У меня не было побочек.
Олеся
04.04.2019
Атрианс препарат предназначенный для острого лимфобластного лайкоза, хочу также подчеркнуть, что это раствор для инфузий, вводить должен сам онколог, профессионал сам знает, какая дозировка. У меня были побочные действия, но препарат помогает и это главное. Повету всем при данном заболевании, но проконсультируйтесь с врачом, а лучше будьте под его присмотром.
Дарья
01.04.2019
Когда читала отзывы об этом препарате перед началом его принятия, поняла, что это довольно сложное вещество и мало кто из врачей его назначает. Но мне по рецепту было это прописано, поэтому начала прием атрианса. Могу сказать, что с ним нужно быть аккуратным, как только появляются какие-то проблемы, сразу обращаться к врачу. У меня было такое и, оказывается, что доза была слишком большая для меня. После того, как определили ее, все нормализовалось.