Амфолип

Лекарственная форма

 
Суспензия желтоватого цвета, с осадком, просто гомогенизирующаяся при встряхивании. Осадок при данном не выпадает в направление 2 ч.

Характеристика

Флотоконцентрат ради подготовления раствора для инфузий

Фармакологическое действие

Фармакологическое воздействие — противогрибковое.

Фармакодинамика

Полиеновый циклический стрептомицин с противогрибковой активностью. Продуцируется Streptomycesnodosus. Обнаруживает фунгицидное или фунгистатическое воздействие в подневольности через концентрации в биологических жидкостях и от впечатлительности возбудителя. Вяжется с стеролами (эргостеролами), разыскивающимися в клеточной мембране гриба и вделывается в мембрану, вырабатывая низкоселективный электровалентный выработок с бесконечно благородной проводимостью. В конечном итоге приключается выезд внутриклеточных ингредиентов во внеклеточное расстояние и распад гриба. Конструктивен в касательстве Candidaspp. ,Cryptococcusneoformans, Aspergillusspp. и прочих грибов. Не действует на бактерии, риккетсии, вирусы. Изыскания 2011 возрасты обнаружили основную первопричину антимикотического воздействия амфотерицина В, заключающуюся не в создании низкоселективноого гетерополярного канала, а содержащуюся в связывании оного с эргостеролом (и собственно с ним, что отлично обеспечивает сокращение второстепенных результатов около терапии), похожий (антимикотический) спецэффект замечается и у натамицина, не образующего каналы.

Показания препарата Амфолип

Исцеление бедственных целых и/или совершенных микозов у детей (в т. у недоношенных новорожденных с невысоким весом при рождении) и взрослых, в т. : диссеминированный кандидамикоз ; диссеминированный криптококкоз и криптококковый менингит ; инвазивный и диссеминированный аспергиллез ; кокцидиоидомикоз ; североамериканский бластомикоз ; гистоплазмоз ; гиалогифомикоз ; мукоромикоз ; хроническая мицетома ; висцеральный кала-азар у деток и совершеннолетных (в свойстве основной терапии, в т . у больных с иммунодефицитом) ; американский кожно-висцеральный кала-азар, исцеление целых микозов у болезненных СПИДом и у больных с иммунодефицитом, в т. образовавшимся в итоге противоопухолевой терапии; профилактика инвазивных грибковых инфекций, в т. у больных с нейтропенией при злокачественных новообразованиях, а да около пересадке паренхиматозных органов и костяного мозга (как у детей, этак и у взрослых).

Противопоказания

Эмотивность к амфотерицину В и прочим компонентам препарата;
увесистые нарушения функции печени и почек;
заболевания кроветворной налаженности (анемия, агранулоцитоз);
хороший диабет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безобидность использования продукта в периоды беременности и лактации не установлена.

Использование продукта во время беременности вероятно исключительно в случае, иногда предполагаемая выгода для матери превосходит эвентуальный риск ради плода. Если необходимо использования продукта во время лактации подобает постановить вопрос о прекращении глубокого вскармливания.

Побочные действия

Вчуже ЖКТ и печени: тошнота, тошнота (менее 3%); продвижение предприимчивости печеночных ферментов. В большинстве случаев, повреждение признаков функции печени не прогрессирует при увеличении дозы препарата. У пациентов спустя трансплантации печени вероятно внушительное продвижение ватерпаса сильнощелочной фосфатазы.

Вчуже мочевыделительной системы: присутствуют сведения о транзиторном пониженье функции почек, в т. продвижение концентрации креатинина в сыворотке крови, азотемия, гипокалиемия, ацидоз.

Иногда — лихорадка, озноб, ведущие боли. Присутствуют сведения о возникновении недомогай в хребте и торакальный клетке, в редких вариантах — сильных. Отличительным признаком представляется происхождение недомогай в исподней доли хребты посредством пару минут после старта инфузии.

Вчуже психики: вероятны ведущие боли; иногда - астения, тревога, кома, судороги, депрессия, головокружение, невроз, парестезии, нарушения чувствительности, тремор. Вчуже налаженности кроветворения: иногда - анемия, гранулоцитопения, лейкопения, спленомегалия, тромбоцитопения.

Взаимодействие

Увеличивает действительность и токсичность антикоагулянтов, нитрофуранов; теофиллина и препаратов сульфонилмочевины (удлиняет момент полувыведения); сокращает действительность этинилэстрадиола (риск вырабатывания прорывных кровотечений).

Ингибиторы микросомального окисления в печени (в т. циметидин, ненаркотические анальгетики, антидепрессанты) задерживают поспешность метаболизма, увеличивают концентрацию в сыворотке менструации (повышение токсичности). Индукторы микросомального окисления в печени (в т. фенитоин, рифампицин, барбитураты, карбамазепин) активизируют биотрансформацию в печени (снижение эффективности).

При одновременном использованье Амфолипа с флуцитозином подобает учитывать, что Амфолип возможно усугублять токсическое воздействие флуцитозинапосле аккредитив увеличения клеточного захвата и уменьшения почечной экскреции.

Фармацевтическое согласование

Амфолип несовместим с гепарином, физическим и прочими растворами, сохраняющими электролиты. Стрептомицин невозможно перемешивать с прочими целебными препаратами. Существование бактериостатических прибавок (в т. бензилового спирта) возможно повергнуть к преципитации препарата.

Способ применения и дозы

В/в, капельно на протяжении 30–60 мин. При возникновении второстепенных реакций время инфузии вероятно приумножено пред 90–120 мин. Советуемая организация функционального вещества сочиняет 1мг/мл. Посредственная курсовая порция продукта сочиняет 1–3 г и завоевывается для теченье 2–4 нед.При системных микозах исцеление естественно активизируют с дозы 1 мг/кг/сут, какую около потребности мало-помалу увеличивают пред 3 мг/кг/сут, в некоторых вариантах — до 5 мг/кг/сут.Для профилактики инвазивных грибковых заболеваний около пересадке паренхиматозных органов Амфолип определяют в движение 5 дней спустя трансплантации в дозе 1 мг/кг/сут.Клиентам с ВИЧ-инфекцией, усложненной диссеминированным криптококкозом, стрептомицин определяют в суточной дозе 3 мг/кг в движение 42 дней. Спустя завершения генерального курса принимая во внимание с риском вырабатывания рецидивов заразы возможно существовать надобна больше длительная поддерживающая терапия.При лечении внутренностного лейшманиоза Амфолип употребляют в дозе 1–1,5 мг/кг/сут на протяжении 21 дня или по 3 мг/кг/сут на протяжении 10 дней. У пациентов с иммунодефицитом да возможно утилизировать дозу 1–1,5 мг/кг/сут на протяжении 21 дня, но после завершения генерального курса в связи с риском вырабатывания рецидивов заразы могут являться нужны поддерживающая физиотерапия сиречь вторичные курсы лечения.Для профилактики инвазивных грибковых инфекций у больных с нейтропенией, активизированной химиотерапией сиречь использованием благородных доз ГКС, стрептомицин определяют в дозе 2 мг/кг/сут до момента возобновления ватерпаса нейтрофилов пред 0,5·109/л.Детям стрептомицин определяют в дозах, сравнимых с используемыми у взрослых, из расчета на 1 кг массы тела.При назначении продукта клиентам в пожилом возрасте коррекции дозы не требуется.Порядок подготовленияинфузионного раствораЕстественно накануне употреблением стрептомицин подобает 1–2 ч хранить при комнатной температуре.Для получения инфузионного раствора пузырь должно скурпулезно подбодрить — пред пропадания операция и добавить к 5% раствору декстрозы для внутривенного применения. Хороший к использованию инфузионный состав вынужден располагать концентрацию 1мг/мл.

Передозировка

Если передозировки должно незамедлительно аннулировать стрептомицин и скурпулезно ревизовать функцию почек.

Особые указания

Возможность происхождения токсических результатов увеличивается около долгом излеченье продуктом Амфолип.Во время использования продукта нужен систематичный (не необыкновеннее 1 раза в неделю) электролабораторный осмотр функции почек, печени и налаженности кроветворения. С особой предосторожностью подобает предназначать Амфолип больным, получающим вдруг нефротоксические препараты.При назначении продукта клиентам с сахарным диабетом подобает учитывать, что в 1 флакончике Амфолипа держится вокруг 900 мг сахарозы.Установление Амфолипа пациентам, отыскивающимся на гемодиализе, вероятно исключительно спустя прекращения операции диализа.При назначении Амфолипа пациентам, принимающим препараты калия, должно скурпулезно ревизовать уровень калия и магния в плазме крови.Невралгию в спине, повременны являющаяся около в/в введении, штудирует спустя прекращения инфузии или при сокращенье стремительности предисловия и естественно не завязывается вновь.Против то, что во время врачевания Амфолипом не наблюдалось внушительных изменений вчуже налаженности свертывания крови, должно учитывать, что при применении Амфолипа в обыкновенной целебной фигуре вероятно происхождение гемолиза.При долгосрочном использовании систем ради в/в введения, смонтированных прежде для других целей, должно прополоснуть налаженность 5% раствором глюкозы ради инъекций. Ежели такое выработать невозможно, то Амфолип подобает впрыскивать посредством раздельную систему.