|   5210 просмотров

Пограничные опухоли яичников

Добрый вечер дорогие мои читатели, сегодня хочу остановится на довольно необычной теме, возможно кто то вообще не знает об этом. Итак, тема -
Пограничные опухоли яичников.
Что это?????????????????

Опухоли низкой степени злокачественности. В течение долгого времени они не выходят за пределы яичников. Пограничные опухоли в большинстве случаев встречаются у женщин в возрасте 30-50 лет. Пограничные опухоли составляют около 10 % всех серозных опухолей. Пограничные опухоли яичников могут быть серозными, муцинозными, эндометриоидными, опухолями Бреннера.

Так как пограничная опухоль находится на стыке доброкачественных и злокачественных образований. Именно из за такой неопределенности диагностика пограничной опухоли является крайне сложной!!!!!

Пограничные опухоли яичников (атипические пролиферирующие опухоли) – эпителиальные новообразования, характеризующиеся присущими раку выраженной пролиферацией, клеточной и ядерной атипией, но не имеющие признаков деструктивной инвазии стромы и солидного роста. Этим опухолевым образованиям свойственно рецидивирование, экстраовариальное распространение, чаще всего поражающее брюшину, редко (в 7-29% случаев) – лимфатические узлы, крайне редко – отдалённые органы. «Метастазы» пограничных опухолей называют имплантами. Импланты могут быть инвазивными (с признаками малигнизации) и неинвазивными. Среди пограничных неоплазий наиболее распространены серозные (50-55%) и муцинозные (40-45%) новообразования. Пограничные опухоли составляют 10-15% в структуре всех овариальных неоплазий и чаще всего встречаются у женщин 30-50 лет.

Классификация атипических гиперплазий по степени распространённости и стадиям опухолевого процесса аналогична стадированию инвазивного рака!

Симптомы.

Симптомы заболевания многообразны и вариабельны. Чаще всего регистрируется болевой синдром – тупые тянущие боли в нижней части живота и области пупка, иррадиирующие в бёдра, голени и поясницу. Общие симптомы включают слабость, недомогание, похудание, быструю утомляемость, потерю работоспособности, нарушение сна и повышение температуры. Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдается тошнота, неприятные ощущения во рту, чувство переполнения желудка при потреблении даже небольших объёмов пищи, отрыжка, рвота, запоры. Со стороны мочевыводящей системы при росте опухоли регистрируются частые позывы, затруднение мочеиспускания. До 37% пограничных новообразований яичников протекает без каких-либо субъективных ощущений.

Лечение пограничной опухоли яичников!!!!!!!!!!

Подразумевает операционные манипуляции – удаление тела новообразования и частичное иссечение рядом расположенных здоровых тканей. Консервативное лечение не имеет логического смысла.

Ранние формы болезни и их своевременное купирование позволяют сохранить репродуктивное назначение женского организма.

Теперь о самом на мой взгляд главном!

К сожалению химиотерапия при такой патологии не эффективна, поэтому не рекомендована вне зависимости от подтипа опухоли и стадии заболевания! При рецидивах тоже не эффективна.

ПОЯ проходит благоприятно в целом, но при серозных опухолях могут развиться рецидивы. Прогноз отягощается, если выявлен еще инвазивный рак.

Диагностика:

Диагностические исследования назначаются гинекологом или онкогинекологом. Гистологическая верификация диагноза проводится интраоперационно, в ходе лечебного хирургического вмешательства.

Важная роль в диагностике принадлежит патоморфологу, поскольку установление гистологического различия между инвазивным раком и атипической гиперплазией нередко представляет затруднения, требует высокой квалификации и профессионального опыта.!!!!Дооперационные диагностические мероприятия включают:

Ультрасонографию. Выполняется абдоминальное и трансвагинальное исследование. УЗИ органов малого таза и брюшной полости позволяет выявить скрытые (непальпируемые) опухоли яичника, диссеминаты брюшины, диафрагмы, печени и селезёнки, а также предположить пограничный риск злокачественности образования.

Иммунохимический анализ. Повышение уровня онкомаркёров (CA 125, CA 19-9, НЕ-4, РЭА) косвенно свидетельствует о росте опухоли. Значительное увеличение титра CA 125, НЕ-4 характерно для серозных новообразований, повышение CA19-9 – для муцинозных.

Дополнительно может назначаться рентгенография органов грудной полости, КТ и МРТ таза, брюшной полости, колоноскопия, пункционная биопсия дугласова пространства (для исключения рака). Дифференциальная диагностика проводится с первичным и метастатическим овариальным раком, доброкачественными опухолями, ретенционными кистами яичников, опухолями матки (чаще с миомой, саркомой) и кишечника, гнойными воспалениями придатков.

Хочу сказать, что к сожалению, неправильная диагностика или гистология таких опухолей приводит к тому, что пациентам назначают курс химиотерапии, после операции. И также пациентка может лишится детородной функции.

Поэтому прежде чем начать химиотерапию, лучше отвезите стекла после операции на проверку в другое патологоанатомическое отделение.

Также , если по УЗИ у Вас не написано в заключении четко, что это рак яичников, то тем более, перепроверьте стекла. !!!! Лично знаю, кто столкнулся с такой ситуацией и прошёл весь курс химии, но после пересмотра стёкол в другом ЛПУ оказалось, что была пограничная серозная опухоль яичников.!!!!

Всем здоровья! Берегите себя!


ОНКОЛОГИЯ-ПУТЬ К СЕБЕ



Другие истории

05.07.2024 13:44:00

Моя история или навыки деловых переговоров со смертью... (часть 1)

В последнее время всё больше людей начинает читать меня и ещё больше обращаться за помощью и интерес...

27.02.2024 18:53:02

Рак поджелудочной: моя история борьбы с ним (часть 4)

И так вроде собрался с мыслями, что да как. Пишу пока сам, не брат) история моя, не выдуманная, ...

13.09.2024 18:48:00

Моя борьба, мой онкопуть

Всем привет! Меня зовут Алина. Мне 30 лет и я из Новосибирска.

19.03.2023 07:08:35

Мне было всего 24 года и 4-я стадия онкологии...

После проведения срочной операции, врач пришел и с грустным видом озвучил ужасную новость - у ме...

28.11.2022 16:45:48

Онкология глазами близких

Рассказывая эту историю, я, прежде всего, хочу поделиться нашим личным опытом. Сразу скажу — такие б...

06.08.2024 11:40:00

Мои главные правила

Всем привет, для тех, кто лечится или в ремиссии считаю,что возможно кому то поможет избежать, того,...





Top