Больные неизлечимым раком люди не должны испытывать физические страдания. Чтобы этого добиться, не нужно увеличивать дозу обезболивающих и других препаратов. Во всем мире начинают прибегать к паллиативной седации - введению пациента в легкий наркоз. Это не уменьшает продолжительности его жизни, но способствует увеличению ее качества.
Что такое паллиативная седация
Этим термином называется дозированное введение пациенту седативных препаратов. Они будут угнетать его сознание до нужного уровня. Это поможет человеку лучше переносить отдельные симптомы, избавиться от тяжелых эмоциональных переживаний.
Паллиативная седация проводится в стационаре. Только так врач может найти и поддерживать нужную дозировку препарата, следить за уровнем сознания человека, вовремя обеспечить кислородную поддержку или прекратить введение лекарства. Лишь в стационаре смогут постепенно, под постоянным наблюдением, уменьшить дозу опиатов до минимально возможной. И заметить те опасные для жизни симптомы, о которых больной не сможет сообщить из-за нового, неясного теперь, сознания. Наконец, только в стационаре будут предпринимать меры, чтобы человек не погиб от голода или обезвоживания.
Препараты, применяемые для паллиативной седации, не уменьшают продолжительность жизни. Они не обладают накопительным эффектом, к тому же, их четко дозируют по миллиграммам в единицу времени. О том, какого результата нужно достичь, предварительно договариваются или с самим больным, если он в сознании и адекватен, или с его родственниками.
Показания к паллиативной седации
Просить о проведении такой процедуры нужно в случаях:
► боли;
► тошноты и рвоты;
► неадекватного состояния;
► одышки;
► выраженной боязни смерти, паники перед ней;
► желании умереть в бессознательном состоянии.
При этом должны соблюдаться такие критерии:
❶ должно быть точно установлено, что стадия рака - терминальная;
❷ указанные симптомы невыносимы;
❸ симптомы почти не снимаются предназначенными для этого препаратами.
Как подбирается паллиативная седация
Для этого используются препараты из группы бензодиазепинов (сибазон, мидазолам, лоразепам). Дозировка выбирается исходя из:
► состояния печени и почек человека;
► веса больного;
► степени угнетения сознания;
► дополнительных симптомов;
► степени исходного обезвоживания человека;
► пожеланий больного: например, он может хотеть просыпаться только к приходу родственников или по утрам.
Паллиативную седацию нельзя применить только по требованию. Решение о ее целесообразности должна вынести комиссия врачей разных специальностей.