Одним из основных видов лечения рака простаты является радиотерапия. Показания к ее применению разнообразны. Лучевая терапия может:
заменять хирургическую операцию при неагрессивных видах рака;
использоваться для лечения рака, распространившегося за пределы предстательной железы;
применяться для лечения рецидивов рака простаты;
выступать в роли паллиативной терапии, уменьшая выраженность симптомов на поздних стадиях заболевания.
Для планирования облучения используются средства медицинской визуализации – трансректальное УЗИ, МРТ или компьютерная томография.
Какие виды лучевой терапии применяются при раке предстательной железы?
Внешняя (дистанционная) лучевая терапия
Этот вид лечения предполагает облучение из источника, который находится вне организма пациента. Обычно лечение проводится 5 раз в неделю. Курс радиотерапии длится несколько недель. При этом сама процедура занимает всего несколько минут.
Современные методы дистанционной радиотерапии позволяют точно сфокусировать лучи на опухоли и свести к минимуму дозу радиации, которую получают окружающие здоровые ткани. К таким методам относятся:
3-мерная конформная лучевая терапия (3D-CRT);
лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT);
стереотаксическая лучевая терапия (SBRT);
протонная терапия.
Брахитерапия (внутренняя лучевая терапия)
Этот метод отличается от дистанционной лучевой терапии тем, что источник излучения помещается внутри организма – непосредственно в зоне опухоли. Брахитерапия обычно назначается на ранних стадиях рака и в тех случаях, когда опухоль не отличается высокой агрессивностью.
При раке простаты применяются следующие виды брахитерапии:
Низкодозная брахитерапия. Для нее используются крошечные гранулы (зерна) с радиоактивным материалом – йодом-125 или палладием-103. Они имплантируются в простату с помощью специальных игл. Излучение от зерен распространяется на очень малое расстояние, поэтому окружающие ткани от него не страдают. Через несколько месяцев излучение прекращается самопроизвольно, а зерна остаются в простате. Они так малы, что пациент их практически не чувствует.
Высокодозная брахитерапия (HDR). Для проведения этого вида облучения используется специальный прибор. В простату вводятся катетеры, и в них на 5-15 минут помещается радиоактивныйматериал, который затем удаляется. Кур лечения включает 1-4 процедуры.
Низкодозная брахитерапия совершенно безопасна для пациента. Однако в течение нескольких недель ему рекомендуется избегать контактов с беременными женщинами и маленькими детьми.
Возможные побочные эффекты лучевой терапии рака простаты
К побочным эффектам лечения относятся:
лучевой проктит – раздражение прямой кишки, которое проявляется диареей, жжением или болью в области анального отверстия. Эти симптомы исчезают в течение короткого времени после окончания лечения;
частое мочеиспускание – этот симптом тоже носит временный характер;
преходящие проблемы с эректильной функцией (по данным исследований, после брахитерапии они возникают реже, чем после дистанционной терапии). У молодых мужчин эта функция восстанавливается быстрее, чем у пожилых.
Автор статьи
 | Доктор Михаил Зейгарник |
