У большинства женщин рак шейки матки выявляется на ранних стадиях, когда опухоль можно удалить с помощью хирургической операции. Вид хирургического вмешательства зависит от стадии заболевания, возраста женщины и других обстоятельств.
Операции при предраковых состояниях шейки матки
При предраковых состояниях матка сохраняется. Для удаления опухоли могут использоваться:
Абляция
Суть этого лечения заключается в разрушении пораженной ткани с помощью высоких или низких температур. При криохирургии аномальные ткани замораживаются жидким азотом. Лазерная абляция сжигает пораженный участок шейки матки сфокусированным лазерным лучом.
Эксцизионная хирургия (конизация)
Этот метод предполагает удаление участка пораженной ткани в виде конуса с применением специального ножа, лазерного луча или петли электрода. Наиболее щадящим методом считается лазерная конизация.
После конизацииженщина может беременеть и рожать детей.
Хирургическое лечение инвазивного рака шейки матки
При инвазивном раке удаляется либо матка, либо шейка матки. В последнем случае возможно наступление беременности и рождение ребенка с помощью операции кесарева сечения.
Трахелэктомия
Во время этой операции удаляется шейка матки и часть влагалища, с сохранением матки. Хирургическое вмешательство проводится либо открытым способом, либо малоинвазивным – с помощью лапароскопии (проколов брюшной стенки) или через влагалище – трансвагинально.
Простая гистерэктомия
При этой операции удаляются тело и шейка матки – без близлежащих тканей, влагалища и тазовых лимфоузлов. Обычно простая гистерэктомия проводится на ранних стадиях определенных типов рака шейки матки. Как и трахелэктомия, операция может быть выполнена открытым или малоинвазивным способом.
В последние 5-10 лет в развитых западных странах получила распространение роботизированная гистерэктомия. Это лапароскопическое вмешательство, для которого применяется робот-хирург «Да Винчи». Специальные тонкие инструменты устанавливаются на «руках» - манипуляторах робота, которые размещаются над пациенткой. При этом врач управляет роботом, сидя за консолью.
Радикальная гистерэктомия
При этой операции хирург удаляет матку вместе с близлежащими тканями – параметрием и маточно-крестцовыми связками. Удаляются также шейка матки и верхняя часть влагалища. В некоторых случаях врач удаляет некоторые тазовые лимфатические узлы, и они проверяются на наличие раковых клеток.
Операция может быть проведена как открытым, так и лапароскопическим (в том числе робот-ассистированным) способом.
Восстановление после операций при раке шейки матки
После лапароскопической или трансвагинальной гистерэктомии или трахелэктомии пациентка проводит в стационаре 1-2 дня. Общий восстановительный период при таких операциях составляет 2-3 недели. Открытая операция требует более длительной госпитализации – 3-5 дней. Полное восстановление происходит через 4-6 недель. После радикальной гистерэктомии требуется более длительная реабилитация, чем после простой гистерэктомии.
Автор статьи
 | Доктор Михаил Зейгарник |
