В декабре 2020 года в журнале «Science Translation Medicine» было опубликовано исследование о взаимосвязи между стрессовыми ситуациями и рецидивом онкологических заболеваний.
Исследование проводилось на мышах, но авторы полагают, что механизмы пробуждения опухолевых клеток актуальны и для человека.
Когда мышек, в организме которых находились «спящие» раковые клетки, лишали движения, они испытывали сильный стресс, в результате чего часть из них заболела раком повторно.
В состоянии стресса надпочечники (парные эндокринные железы) вырабатывают в большем объеме, чем обычно, такие гормоны как норадреналин и кортизол. Оба эти т.н. «гормона стресса» влияют на нейтрофилы – клетки иммунной системы человека, выделяющие особые белки, эти белки «пробуждают» опухолевые клетки. В доказательство своей правоты авторы эксперимента приводят следующий факт: те мыши, которым вводили блокаторы гормонов, не заболевали.
Но возможно, стресс связан не только с рецидивом онкозаболеваний, но и с появлением первичной опухоли?
Комментирует руководитель Онкоцентра «СМ-Клиника», врач-онколог, гематолог, лучевой терапевт высшей категории, отличник здравоохранения РФ, д.м.н., профессор А.П. Серяков:
«Может ли стресс спровоцировать рак? Вопрос пока открытый. Сначала нужно разобраться, что такое здоровье человека и что такое стресс.
По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровье человека - состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.
Стресс, стрессовые ситуации трудно назвать душевным благополучием. ВОЗ называет стресс и тревогу эпидемией XXI века. По оценкам американцев, до 320 миллиардов долларов в год составляют прямые экономические потери по причине хронического стресса. В США даже создали Национальный институт стресса. Там, например, выяснили, что 70-90% лекарств, которые выписывают семейные врачи - это лекарства по поводу хронического стресса и тревоги: (антидепрессанты, транквилизаторы и снотворные, антациды от изжоги и язвы желудка, средства для снижения артериального давления и т.д.). По данным American Psychological Association, хронический стресс связан с шестью основными причинами смерти, включая болезни сердца, рак, заболевания легких, несчастные случаи, цирроз печени и самоубийства.
Когда человек попадает в стрессовую ситуацию, его организм проходит через определенные стадии, направленные на адаптацию к этой ситуации, пытается всячески защититься, и если резервы организма не позволяют адаптироваться к измененным условиям, возникает т.н. фаза истощения, проявляющаяся в развитии патологических симптомов. В МКБ-10 выделена целая группа состояний, названная «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства», куда входят все виды неврозов, разнообразные варианты расстройств адаптации, посттравматические стрессовые расстройства и др. Указанная группа заболеваний относится к психическим расстройствам.
Регулярное или постоянное повышенное напряжение психологическое состояние организма как защитная реакция на всевозможные неблагоприятные факторы провоцирует образование воспалительных процессов в человеческом теле, что в последствии может привести к физическим заболеваниям, к коим относят и онкологические. В этом вопросе ученые разделились на два лагеря, - одни уверены, что стресс вызывает рак, другие же всячески пытаются опровергнуть это мнение. Но поскольку медицина сегодняшнего дня, - это медицина, основанная на доказательствах, то следует отметить, что связь стресса с развитием онкологических заболеваний не только очевидна, как иногда кажется. Почему? Дело в том, что строить связь рака и стресса мы вынуждены ретроспективно. Это означает, что мы ориентируемся на уже поставленный онкологический диагноз, собирая анамнез о наличии у человека длительного стресса до диагностики рака, а ввести человека в состояние стресса и наблюдать, что из этого впоследствии выйдет, не представляется возможным. Поэтому прямой ответ на вопрос о взаимосвязи стресса и развития рака остается в области предположений. Тем не менее, рак «из-за стресса» – вполне возможная гипотеза, имеющая косвенное подтверждение. Хронический стресс приводит к изменениям метаболизма, сокращая длину теломера (концевых участков хромосом), повышая уровень гормонов стресса, - адреналина, норадреналина и кортизола. Его иначе называют дистрессом (сильная тревожность, недомогание и подавленность).
В этом плане интересно одно из исследований, проведенное на Тайване: наблюдали 10 лет за 25 тысячами человек. Часть из них принимала блокаторы рецепторов адреналина. Установлено, что общая онкологическая заболеваемость в этой группе снизилась на 25% по сравнению с контрольной группой. Кроме того, имеются данные, что у мужчин, принимавших эти блокаторы для снижения артериального давления, заболеваемость раком предстательной железы снижается на 50%.
Гормоны стресса, в первую очередь норадреналин, выделяемые под действием симпатической нервной системы, стимулируют рост злокачественной опухоли предстательной железы. Результаты исследований на животных показали, что образование новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухоли прекращается, если в клетках внутреннего слоя сосудов – эндотелии – отсутствуют рецепторы к норадреналину. Вероятной причиной этого является изменение обмена веществ в эндотелии.
В дальнейших исследованиях было обнаружено, что указанный гормон стресса регулирует обмен веществ и энергии в клетках эндотелия. Связывание норадреналина с рецепторами эндотелия приводит к изменению процесса выработки энергии. В обычных условиях клетки для разложения глюкозы используют окислительное фосфорилирование с участием кислорода. Гормон стресса включает в клетке другой способ получения энергии, при котором глюкоза сжигается не полностью и без участия кислорода. Участие этого сосудисто-метаболического «переключателя», по всей видимости, является важным стимулом к образованию новых сосудов, которые необходимы опухоли для дальнейшего роста.
Состояние дистресса нередко встречается у онкологических больных до момента установки диагноза. Но следует отметить, что одной единственной причины или единственного фактора риска рака не существует, их огромное множество (ожирение; малоподвижный образ жизни; неправильное питание; вирусы; воздействие внешних факторов (радиации, промышленные выбросы); курение; чрезмерное употребление алкоголя; ослабление иммунитета; наследственность). Спровоцировать развитие злокачественной опухоли может комплексное воздействие различных первопричин. Хронический стресс может привести к сбоям в работе иммунной системы, органов ЖКТ, а также ухудшить общее состояние. Если собрать все эти процессы вместе, то нарушения, вызванные ими, могут привести к развитию различных заболеваний, в том числе и онкологических.
Одна из теорий возникновения рака состоит в том, что клетки, провоцирующие развитие опухолей, вырабатываются в нашем организме постоянно, но до определенного момента иммунная система с ними успешно справляется. Однако в состоянии стресса, когда иммунная система ослаблена, болезнь получает шансы на развитие.
Исследования показали, что гормоны стресса, такие как кортизол могут негативно повлиять на циклооксигеназу-2 - фермент, лежащий в основе воспаления и являющийся предшественником некоторых видов рака и ряда других заболеваний. Означает ли это, что все, кто переживает трудные эмоциональные моменты, обязательно заболеют раком? Разумеется, нет.
Таким образом, вопрос о том, что стресс является триггером развития рака до сих пор является спорным. Понятно следующее, что стресс не является официальной непосредственной и единственной причиной рака.
Поэтому так важен вопрос профилактики хронического стресса и методы борьбы с ним. По мнению психиатров, человеческое тело является неким кондиционером и способно справиться со стрессом от шести недель до трех месяцев (в зависимости от человека). К симптомам стресса относятся: тревожность, подавленное настроение, желание спрятаться под одеяло, бессонница, расстройства ЖКТ, боли в животе, потеря контроля мочевого пузыря, потеря или повышение аппетита, психосоматические симптомы, такие как экзема, сердцебиение, головные боли, чрезмерная жажда, потливость рук.
Какие же методы профилактики стресса существуют?
Отдых. Даже самый занятый человек должен всегда находить время для отдыха. Важно отдыхать не только телом, но и душой.
Полноценный сон. Здоровый сон – хорошая защита от стресса. Выспавшийся человек имеет более высокую стрессоустойчивость.
Правильное питание. Это повышает иммунитет, делая организм более выносливым и стрессоустойчивым.
Спорт. Спортивные занятия являются отличным способом преодоления стресса.
Массаж. Массаж благоприятно воздействует на организм, помогая снять усталость и мышечное напряжение, что в свою очередь способствует эмоциональному расслаблению. Это настоящая антистрессовая релаксация.
Водные процедуры. Вода благоприятно влияет на организм человека и помогает бороться со стрессами. Расслабляющие ванны с ароматическими маслами, регулярное посещение бассейна, купание в природных водоемах полезны для физического и психического здоровья и являются простыми и действенными способами релаксации.
Отмечу, что особое место психологи уделяют т.н. «профессиональному стрессу». Он представляет собой эмоциональное напряжение, сопутствующее профессиональной деятельности человека. Если работник испытывает трудности в своей повседневной деятельности, имеет напряженные отношения с сотрудниками, руководством, или просто не удовлетворен своей работой, у него постепенно развивается стресс. В последствии это может серьезно отразиться на человеке. В результате хронического стресса организм включает психологическую защиту, и у человека наступает профессиональное выгорание.
Важна корректировка микроклимата в рабочем коллективе. Часто профессиональный стресс бывает вызван неблагоприятным микроклиматом в коллективе. Для сплочения коллектива полезно организовывать корпоративные праздники, выезды на природу, спортивные мероприятия. При невозможности справится со стрессом самостоятельно, важно своевременно обратиться к специалисту, чтобы не запустить свое состояние, тем самым навредив своему психологическому и физическому здоровью. Таким образом, профилактика стресса очень важна не только, для здоровой и полноценной жизни человека и его эффективной профессиональной деятельности, но и для борьбы с возможностью развития пускового механизма онкологических заболеваний.
В заключение скажу, что дело не в степени агрессивности окружающей среды, а в восприятии её, отношении к ней. Лично я пользуюсь простой формулой в борьбе со стрессом, - если существующая проблемная ситуация не угрожает непосредственно сейчас твоей жизни (например, на тебя не падает на голову стена при землетрясении или на тебя нападает только что вырвавшийся из клетки тигр и т.д.), то она в конечном счете рано или поздно разрешится. И так часто бывало, что спустя время, то, что ты считал проблемой и пребывал в состоянии стресса, уже ей не является и вместе с ней и стресс «улетучивается». В целом, умеренный и непродолжительный стресс закаляет характер человека, делает его стрессоустойчивым и является некой нормой жизни! Помните, незначительные стрессы неизбежны и безвредны! Существует расхожая фраза, что 90% проблем решаются сами собой, а 10% проблем неразрешимы в принципе. И понимая это, бессмысленно переживать и пребывать в состоянии хронического стресса. Будьте здоровы!»
