Цирроз

Цирроз печени – одно их самых распространенных хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Развиваясь на фоне вирусных гепатитов и чрезмерного употребления алкоголя, способно полностью парализовать работу органа. Здоровые клетки постепенно отмирают и заменяются узлами из фиброзной ткани. Данный процесс способствует нарастанию печеночной недостаточности, которая может привести к летальному исходу. Согласно статистическим данным, количество фактов выявления цирроза неуклонно растет, а заболевание все чаще диагностируется у людей среднего возраста.

Почему возникает цирроз

Основная причина возникновения патологии – это злоупотребление алкогольной продукцией. Больше половины зарегистрированных случаев были спровоцированы алкогольной болезнью печени. Чаще всего в группе риска оказываются мужчины, однако у женщин этот процесс протекает в разы тяжелее, и имеет намного больше негативных последствий. Пагубное влияние оказывают и все виды вирусных гепатитов. На фоне воспалительных процессов организм человека ослаблен и не способен противостоять формированию фиброзной соединительной ткани.

Очень часто цирроз проявляется как ответная реакция на прем сильных лекарственных препаратов. Как и любой другой орган, печень снабжается кровью. Застой в одном или нескольких сосудах, приводит к нарушениям в работе. Перечень других причин, способных привести к появлению цирроза, довольно велик. Вот некоторые из них:

• Запущенные формы сердечной недостаточности;
• Проблемы с желчевыводящими протоками;
• Наличие избыточной массы тела, сочетающейся с ведением малоподвижного образа жизни;
• Механические повреждения, вызванные травмами;
• Разнообразные аутоиммунные заболевания, связанные со сбоями в работе иммунной системы;

Калькулятор тяжести цирроза печени

По критериям шкалы Чайлда–Пью

Многочисленные исследования говорят о важности наследственного фактора. Если у родственников пациента были проблемы с печенью, то вероятность развития цирроза значительно повышается. Кроме того, не стоит забывать о врожденных патологиях связанных с обменом веществ.

Симптомы цирроза

Клиническая картина заболевания расплывчата, и включает в себя обилие неспецифичных симптомов, таких как: головная боль, усталость, частая утомляемость, потеря веса и тошнота. Для ранних стадий характерно бессимптомное течение, что в значительной степени осложняет диагностику. Не выявленная, на ранних этапах развития, патология быстро перерастает в тяжелую форму, что усложняет лечение.

На запущенных стадиях начинают проявляться специфичные симптомы, к ним относятся:

• Преобладание в цвете кожи и слизистой оболочки желтого оттенка;
• Наличие кожного зуда;
• Внезапные боли в животе, особенно с правой стороны в районе подреберья;
• Снижение аппетита и дискомфорт в суставах;
• Проблемы со стулом и диспепсия;
• Изменения в менструальном цикле;
• Развитие асцита, то есть появление жидкости в пределах брюшной полости.

Наличие желтоватого оттенка кожи, говорит об избыточном присутствии в кровотоке непрямого билирубина. Данный пигмент входит в состав желчи. При циррозе наблюдаются проблемы с выведением желчи. Именно поэтому поврежденные клетки печени не могут захватывать поступающий к ним билирубин. В некоторых случаях наблюдается противоположная клиническая картина. В кровеносных сосудах количество прямого билирубина начинает превышать норму. В такой ситуации пациент начинает чувствовать сильный кожный зуд.

Сама по себе, желтуха не является доказательством наличия цирроза печени. Говорить о патологии можно в том случае, когда у пациента наблюдается сразу несколько характерных симптомов. Например, при увеличении в крови билирубина, пигмент начинает выводиться из организма. Это приводит к изменению оттенка мочи, то есть она становится темнее.

Патогенез цирроза

Природа появления патологии помогает определить ее разновидность, что крайне важно при разработке тактики лечения. Врачи выделяют 4 патогенеза цирроза: вирусный, аутоиммунный, алкогольный и застойный.

При вирусном циррозе причиной возникновения являются инфекции. Например, вирусы D и C, попадая в организм человека, вызывают иммуновоспалительные процессы. Аналогичная ситуация и с аутоиммунной природой заболевания. Аутоиммунные реакции приводят к иммуновоспалительным процессам. Иммунитет начинает бороться с собственными клетками и тканями. Постепенно болезнь доходит до органов желудочно-кишечного тракта, после чего начинается некроз тканей печени.

Алкогольный патогенез заключается в повреждении клеток печени этилом и этанолом. Под его воздействием развивается целая плеяда воспалительных процессов. Печень начинает накапливать в себе характерный белок – алкогольный гиалин. Это приводит к формированию фиброзных тканей, и впоследствии к циррозу.

Для застойной формы характерно отмирание центральных тканей печеночных долек. Такая реакция наблюдается при гипоксии (сниженном уровне кислорода в организме) или венозном ретроградном застое (нарушении оттока крови).

Врачи — тоже люди. Врачи тоже болеют.

Рак щитовидной железы считается одним из самых безобидных форм рака, кроме, так называемого, медуллярного...

38 1

Стадии развития цирроза печени

Развиваясь, заболевание проходит четыре основных стадии. На первой – пациент практически не ощущает никаких симптомов. Изредка появляется головная боль и слабость. Многие отмечают потерю аппетита и снижение внимания. Однако большинство симптомов являются типичными, и на них стараются не обращать внимания. Ситуацию пытаются исправить приемом различных витаминов. Тем временем процесс начинает развиваться активнее и переходит в следующую фазу.

На второй стадии появляются первые заметные симптомы. Патологический процесс распространяется на всю площадь органа. Формирование фиброзной ткани приводит к изменению поверхности печени. Она становится более плотной, что отчетливо ощущается при пальпации. Приступы рвоты становятся чаще, появляется привкус желчи, говорящий о ее активном выделении. Кожа начинает приобретать желтоватый оттенок, а аппетит заметно ухудшаться. Сокращение потребляемых калорий приводит к быстрой потере веса. На этой стадии цирроз может вызвать асцит, то есть скопление жидкости в брюшной полости. В запущенных случаях живот сильно надувается.

Третья стадия протекает тяжело. У пациента развиваются серьезные осложнения. Для данного этапа характерны:

• Печеночная недостаточность;
• Сепсис и пневмония;
• Печеночная кома;
• Внешние и внутренние кровотечения;

Печеночная кома наиболее опасное осложнение. В случае ее наступления болезнь начинает развивать по негативному сценарию, и прогнозировать благоприятный исход невозможно.

На последней, терминальной стадии использование медикаментозного лечения нецелесообразно. Для сохранения жизнедеятельности, человеку необходима пересадка донорского органа.

Диагностика цирроза

Выявлением проблем, связанных с печенью и органами ЖКТ занимаются гастроэнтерологи и гепатологи. Для постановки соответствующего диагноза врачу необходимо собрать подробный анамнез. На первом приеме пациент должен рассказать о своих жалобах, образе жизни и вредных привычках. При наличии хронических заболеваний, специалиста нужно уведомить о принимаемых лекарственных препаратах. После этого доктор проведет пальпацию брюшной полости, с целью выявления изменений в структуре органа. Последующая диагностика зависит от состояния пациента. Прежде всего назначаются общие клинические исследования кала, мочи и крови. После получения результатов врач может дать направление на проведение:

• Развернутого анализа крови;
• Теста на наличие вирусных видов гепатита;
• МРТ печени и сопряженных органов;
• Эндоскопического исследования;
• Биопсии печени.

Подробный анализ крови позволяет узнать количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Их процентное соотношение помогает понять насколько эффективно работает иммунная система. Наличие хронических заболеваний может потребовать посещение специалистов в сфере кардиологии и эндокринологии. При необходимости они назначат дополнительные исследования и анализы.

Осложнения цирроза

Список возможных осложнений, вызванных циррозом, обширен. Каждое из них является серьезным нарушением работы организма. При работе с пациентом, врач старается как можно раньше диагностировать возможные осложнения. Ведь отсутствие сопутствующих заболеваний значительно упрощает купирование патологического процесса.

Согласно статистике, 60% от числа страдающих циррозом печени, сталкиваются с асцитом. Оказание чрезмерного давления на стенки воротной вены, ведет к отложению в организме натрия. Как итог - жидкость начинает скапливаться в районе брюшной полости. Данное состояние имеет 3 степени тяжести. Если на начальной стадии изменения возможно увидеть только при помощи аппарата УЗИ, то на терминальной – живот в несколько раз увеличивается в размерах.

Еще одним частым осложнением является гепаторенальный синдром. Его развитие характерно для поздних стадий цирроза. При постановке диагноза необходимо исключить несколько заболеваний со схожей симптоматикой. Гепаторенальный синдром бывает двух видов: быстропрогрессирующий, вызванный алкогольными гепатитами и медленнопрогрессирующий. Несмотря на свое название, второй тип также опасен, как и первый.

Пациенты, страдающие асцитом, могут столкнуться с еще одним осложнением. Если жидкость, находящаяся в брюшной полости, подвергнется инфицированию, то начнет стремительно развиваться острый бактериальный перитонит. К главным симптомам можно отнести: острую боль в животе и печеночную недостаточность. Однако они могут и не проявляться. В таком случае диагностировать перитонит крайне сложно.

Методы лечения цирроза

Лечение начинается с устранения фактора, вызвавшего развитие патологического процесса. Цирроз – серьезное заболевание, которое не поддается полному излечению. Комплексная терапия помогает устранить первопричину, и поддерживать нормальное состояние пациента. Однако избавиться от всех последствий, к сожалению, не получится.

Начинать лечение необходимо с диеты. Рекомендовано полное исключение алкоголя и любой спиртосодержащей продукции. Поскольку пациенты, страдающие циррозом, имеют недостаток массы тела, питание должно быть разнообразным и калорийным. В рацион необходимо включить яйца, нежирные сорта рыб, мясо, овощи и фрукты.

Если цирроз находится на второй стадии развития, рекомендовано консервативное лечение. Пациенту назначаются витаминные комплексы, желчегонные препараты, а также гепатопротекторы. Если медикаментозное лечение не принесло результатов, рекомендуется провести трансплантацию пораженного органа.

Прогноз и профилактика

Полностью обезопасить себя от появления цирроза нельзя. Однако врачи рекомендуют соблюдать несколько простых правил, которые помогут значительно сократить риски развития патологии:

• Своевременно вакцинироваться от гепатита;
• Отказаться от алкоголя;
• Регулярно заниматься спортом;
• Контролировать вес;
• Проходить ежегодную диспансеризацию;
• Правильно питаться.

Прохождение плановых осмотров и сдача анализов помогут выявить заболевание на ранних стадиях, что значительно упростит лечение и избавит от серьезных последствий.

Список литературы

• Уродинамические изменения нижних мочевых путей и их коррекция при комбинированном и комплексном лечении онкологических заболеваний органов малого таза/ Каприн А.Д., Титова В.А., Клименко А.А.// Урология - 2006 - №4.
• Патогенетические аспекты лучевого цистита. Автореферат диссертации/ Тарасова Е.А. – 2011.
• Лучевые повреждения. Лучевая терапия злокачественных новообразований/ под ред. Киселевой Е.С. - 1996.