Опухоли внепеченочных желчных протоков
TMN имеет большое значение для определения стадии заболевания и выбора наиболее эффективного лечения. Так, например, рак проксимальных желчных протоков, который имеет TisN0M0, является на ранней стадии и может быть успешно удален оперативным путем. В то же время, рак с T3N1M1 имеет уже далеко зашедшее распространение и требует комплексного лечения, включая химиотерапию и лучевую терапию.
При оценке степени развития рака проксимальных желчных протоков, особое внимание уделяется размеру первичной опухоли, наличию метастазов в лимфатических узлах и наличию отдаленных метастазов. Эти параметры позволяют более точно определить стадию заболевания и прогноз выживаемости пациента.
При недостатке объективных данных обследования первичной опухоли она обозначается как TX. Если инструментальные методики обследования не могут определить опухоль, то используется обозначение T0. Рак in situ (внутрипротоковая опухоль) обозначается как Tis.
Если новообразование прорастает до мышечного или фиброзной ткани протока, то обозначается как T1. Опухоль, которая прорастает за пределы стенки протока с инвазией в окружающую жировую ткань, обозначается как T2a. Опухоль, которая прорастает в прилежащую паренхиму печени, обозначается как T2b. Новообразование, которое прорастает в другие структуры триады печени с одной стороны, обозначается как T3, с обеих сторон Т4
Новообразование может поражать лимфатические узлы. При отсутствии объективных данных обследования пораженные узлы обозначаются как NX. Если отсутствуют признаки метастазирования, то используется обозначение N0. При поражении одной из анатомической структуры триады печени, включая регионарные узлы, обозначается как N1.
Отдаленные метастазы (M) также включены в классификацию. Отсутствие отдаленных метастазов обозначается как M0, а наличие отдаленных метастазов обозначается как M1. Важно отметить, что классификация TMN является динамической и может изменяться в зависимости от динамики заболевания.
При оценке степени развития рака проксимальных желчных протоков, особое внимание уделяется размеру первичной опухоли, наличию метастазов в лимфатических узлах и наличию отдаленных метастазов. Эти параметры позволяют более точно определить стадию заболевания и прогноз выживаемости пациента.
При недостатке объективных данных обследования первичной опухоли она обозначается как TX. Если инструментальные методики обследования не могут определить опухоль, то используется обозначение T0. Рак in situ (внутрипротоковая опухоль) обозначается как Tis.
Если новообразование прорастает до мышечного или фиброзной ткани протока, то обозначается как T1. Опухоль, которая прорастает за пределы стенки протока с инвазией в окружающую жировую ткань, обозначается как T2a. Опухоль, которая прорастает в прилежащую паренхиму печени, обозначается как T2b. Новообразование, которое прорастает в другие структуры триады печени с одной стороны, обозначается как T3, с обеих сторон Т4
Новообразование может поражать лимфатические узлы. При отсутствии объективных данных обследования пораженные узлы обозначаются как NX. Если отсутствуют признаки метастазирования, то используется обозначение N0. При поражении одной из анатомической структуры триады печени, включая регионарные узлы, обозначается как N1.
Отдаленные метастазы (M) также включены в классификацию. Отсутствие отдаленных метастазов обозначается как M0, а наличие отдаленных метастазов обозначается как M1. Важно отметить, что классификация TMN является динамической и может изменяться в зависимости от динамики заболевания.