Ультразвуковое обследование шеи

Симптомы, предшествующие обследованию

Ультразвуковое сканирование назначается чаще всего оториноларингологами, неврологами, хирургами. Причин для назначения процедуры может быть много:

• слабость, частое кружение головы;

• боли в голове, мигрени;

• обморочные состояния;

• закладывание и шумы в ушах;

• отклонения во внешних очертаниях шеи;

• повышенная температура;

• резкая потеря или набор веса;

• дрожание рук;

• сухая кожа, излишне выпадающие волосы;

• гипертония;

• симптомы сахарного диабета, атеросклероза;

• высокая степень холестерина в крови;

• подозрение на злокачественные очаги в шейных лимфоузлах;

• плохое прощупывание пульса на лучевых артериях;

• возникновение «мурашек» на коже, затекание рук;

• разница в показателях артериального давления на левой и правой руке больше, чем 10мм;

• терапия заболеваний шеи и головы;

• предоперационный период в этой области.

Ультразвуковое обследование дает возможность исследовать следующие отделы: мягкие ткани шеи (мышцы, лимфоузлы), щитовидную железу, сосуды.

УЗИ шейного отдела с мягкими тканями

Патологические изменения пагубно влияют на мышцы шеи, жировые прослойки, лимфоузлы, фасции. Специалист легко с помощью ультразвука их фиксирует и просматривает. Различные заболевания ведут к изменению структуры тканей, отекам, воспалительным процессам, возникновению новообразований. Ультразвуковое сканирование покажет уровень плотности тканей, всю картину патологических процессов.

УЗ-обследование помогает распознать места с абсцессами, некрозом, кистой, распадом тканей. Больше времени требуется при диагностике шейных, подбородочных, подчелюстных, паратрахеальных, подключичных лимфоузлов. Мониторинг позволяет рассмотреть увеличение лимфоузлов шеи после отитов, воспалительных процессов в ротовой полости. Иногда органы лимфатической системы претерпевают изменения в результате опухолевых метастаз.

Ультразвуковое обследование сосудов шейного отдела

Область шеи по обе стороны характеризуется наличием важных сосудисто-нервных пучков. Они снабжают кровью головной мозг: общую сонную артерию, ее ответвления, парные яремные вены. В области шеи много различных нервных стволов, крупных кровеносных сосудов. Артериальную сосудистую систему шеи представляют брахиоцефальные артерии. Они исследуются специальным УЗИ - БЦА. Брахоцефальное сканирование может выполняться тремя способами:

• Допплерографией, дающей информацию о структуре сосудов, но не отображающей состояние кровотока по ним.

• Дуплексным цифровым разграничителем, дающим сведения о кровотоке по артериям и венам.

• Триплексным сканированием, выводящим на экран отображения артерий и вен с окрашенным разными оттенками кровотоком.

Исследование мониторит ламинарный и турбулентный вид кровотока, с какой скоростью он входит в систолу и диастолу. Прибором рассматривается не только толщина стенки сосудов, но и уровень их сужения, показатель резистентности, пульсирования. Осмотр позволяет увидеть, из каких ветвей состоит сосуд, анатомическую структуру вен и артерий.

Нормой считается отход сонной артерии от плеча справа, от изгиба аорты – слева. Сонная артерия состоит из внутренней и наружной ветви. Внутренняя часть имеет ветви внутри черепа, а наружная может ответвляться поверх него. Нормой считается ламинарный кровоток с толщиной стенки сосудов не более 1,2мм.

Иногда назначается пациенту УЗДГ позвоночной артерии. Осмотрев брахицефальные сосуды, сонолог может выявить следующие заболевания:

• Стенозирующий или нестенозирующий атеросклероз с различной степенью выраженности. Нестенозирующий вид отличается равномерно утолщенными сосудами и отсутствием в них бляшек. При стенозирующем атеросклерозе просматриваются холестериновые бляшки на стенках. После обрыва таких бляшек может сформироваться закупорка сосуда, что ведет к нарушению мозгового кровообращения (инсульту, ишемической атаке).

• Васкулит, височный артериит, болезнь Такаясу. Они связаны с патологией соединительной ткани. Васкулиты отличаются специфическими признаками сонографии. УЗИ наиболее точно диагностирует эти заболевания.

• Атеросклерозную мальформацию, сосудистые свищи, аневризмы сосудов.

• Макро- или микроангиопатию с нарушением обмена веществ, что свойственно при сахарной болезни.   

Прочтение результатов

Расшифровывает полученные сведения во время диагностики специалист, выполняющий УЗИ шеи. Он определяет характер и направление кровотока, анатомию и проходимость сосудов. Окончательный результат выдается в виде трехволнового графика. Его правильность заключается в симметричности с допустимой погрешностью значений до 2мм. Показания соответствуют норме, если:

• отсутствует наружная компрессия сосудов, турбулентность кровотока в местах без капилляров;

• толщина стенок артерий головного мозга и шеи составляет 0,9-1,1мм;

• кровоток движется со скоростью не выше 0,3 м/с;

• отличная проходимость крови в сосудах;

• одинаковый диаметр позвоночных артерий, до 2мм.

Достаточным количеством крови, подающейся в головной мозг, считается более 15% от всего объема, транспортируемого от сердца. С левой стороны от аорты длина сонной артерии составляет 10-15см, справа – 7-12см. Нормой считается, если внутричерепные ответвления расположены в наружной части. В таком случае невозможно определить скорость движения кровотока.

Артериальные стенки толщиной более 1,2мм свидетельствуют об атеросклеротических изменениях. Пациенту рекомендуется незамедлительно лечиться, чтобы в сонной артерии не образовались бляшки. Важно непрерывное пульсирование кровотока.

Отклонения от нормы

Извивающиеся, изгибающиеся сосуды – признак атеросклеротического поражения. Слишком толстые артерии становятся вторым его признаком. Общая артерия должна быть толщиной до 0,87мм, а сонная – больше 0,9мм. По этим показателям ориентируются в определении заболевания.

При тромбозе закупориваются просветы, а также меняется их диаметр. Деформированные артерии изгибаются и извиваются. При болезни Такаясу воспаляются внутренние стенки сосудов, после чего они утолщаются и закупориваются.

Одним из синдромов считается метаболическая ангиопатия. Сосуды при ней становятся очень чувствительными. Выделяется микроангиопатия, поражающая мелкие капилляры, и макроангиопатия, касающаяся крупных сосудов. Распознать заболевание помогает проверка скорости движения крови. Отклонения ведут к возникновению в просветах новообразований, изменению толщины стенок и появлению стеноза.

Отклонением является диссекция артерии, ее расслоение. Распространение по артерии крови иногда может вызывать ее деформацию, что ведет к стенозу. Сосудистые стенки при диссекции артерии утолщаются.

Часто УЗИ-мониторинг обнаруживает венозную церебральную дисциркуляцию. В латентной фазе она никак не проявляется. Активное развитие патологии дает четкую картину возникшей венозной анцефалопатии. В таком случае нарушается артериальный кровоток, повышается черепное давление, расширяются вены. Чаще всего встречается заболевание брахицефальных артерий.