- Виды химиотерапии
- Стадии онкологических заболеваний костей
- Противопоказания
- Подготовка к проведению
- Терапия при метастазах
- Побочные эффекты лечения, последствия
- Период реабилитации
- Выживаемость
- Стоимость лечения
Химиотерапия при онкологическом заболевании костей представляет собой комплексный подход к устранению костных раковых образований с использованием противоопухолевых лекарственных средств. Эти препараты, проникая в кровоток, разрушают видоизмененные клетки. Такая методика в большинстве случаев применяется при остеосаркоме или же саркоме Юинга. Но с другими видами патогенных процессов (фибросаркоме или хондросаркоме) в кости используется редко.
Вводят химиотерапевтические препараты внутривенно или же в виде инъекций.
Виды химиотерапии
Если это первичное онкологическое новообразование,наиболее распространенной методикой является интенсивная химиотерапия. При остеосаркоме и саркоме она более эффективна. Перед проведением операции химиотерапия нужна в целях уменьшения новообразования в размерах, а также более эффективного удаления. После операция процедура проводится для уничтожения оставшихся в организме раковых клеток. Определение разновидностей и схем проведения химиотерапии при онкологическом заболевании костей основывается на индивидуальном подходе. Врач учитывает при этом многие показатели, полученные в результате обследования. Это зависит от места расположения опухоли, стадии заболевания и его вида.
Обычно такая методика предусматривает применение комбинации нескольких препаратов (цитотоксических, а также цитостатических). Иногда препараты помогают предотвратить необходимость ампутации. Иногда химиотерапия применяется также и на ранней стадии в качестве единственного способа борьбы с заболеванием.
На сегодняшний день распространены таргетные лекарственные средства, уничтожающие клетки рака как на генетическом уровне, так и на молекулярном. Эта методика применяется в случаях, когда традиционные препараты оказываются неэффективными.
Стадии онкологических заболеваний костей
Различают 4 стадии заболевания:
Первая стадия характеризуется тем, что опухоль не выходит за пределы кости, не проникает в близко расположенные ткани и лимфоузлы. Нет отдаленных метастазов. Это неагрессивные высокодифференцированные опухоли.
На второй стадии новообразование также не выходит за пределы кости и не распространяется на близко расположенные органы. Но при этом опухоль проявляет агрессивность и почти не имеет признаков нормальной ткани (низкодифференцированная).
При третьей стадии развивается несколько очагов в кости. Это могут быть как низкодифференцированные, так и высокодифференцированные опухоли.
Четвертая стадия характеризуется тем, что опухоль распространяется в другие ткани в организме.
Противопоказания
Перед проведением курса необходимо пройти диагностику под контролем специалистов. В результате в индивидуальном порядке определяются имеющиеся противопоказания к проведению процедуры химиотерапии при онкологическом заболевании костей.
Существуют абсолютные противопоказания, среди которых можно выделить:
Существенное уменьшение количества тромбоцитов (состояние называют тромбоцитопенией);
Заболевания печени и почек;
Тяжёлые нарушения работы сердца и дыхательной системы;
Инфекционные болезни с повышением температуры тела;
Существенное истощение организма (состояние называют кахексией).
Химиотерапия противопоказана также в период 1-го триместра беременности. Запрещено проводить ее пациентам пожилого возраста. Только в случае абсолютного устранения категорических противопоказаний можно начинать применять химиотерапевтические препараты.
Подготовка к проведению
Подготовка к химиотерапии при таком диагнозе обсуждается перед началом курса. Химиотерапевт и онколог назначают на период подготовки строгую диету, предусматривающие большое количество жидкости и сбалансированное питание с целью выведения из организма погибших видоизмененных клеток. Назначаются инфузионные препараты, а также цитопротекторы, предотвращающие токсическое воздействие на здоровые клетки. Пациенту предоставляется психологическая поддержка и назначается лечение сопутствующих заболеваний.
Процедура проведения
После того, как пациент прошел обследование, а также подготовку, приступают к лечению. Схема лечения определяется в зависимости от места размещения новообразования, а также его вида, состояния здоровья пациента и наличия метастаз. Чаще всего применяют лучевую терапию в сочетании с цитостатическими препаратами.
Чаще всего используют несколько препаратов, среди которых может быть винкристин, этопозид, ифосфамид. Могут применять доксорубицин, карбоплатин, а также циклофосфамид и метотрексат.
Терапия при метастазах
Для лечения при наличии метастазов в тканях кости применяют препараты, оказывающие положительное воздействие в случае первичной опухоли. Кроме того, назначается лучевая терапия. Если метастазы разрушают ткани кости, применяются бисфосфонаты. Их применяют внутривенно с периодичностью 3 или 4 недели. Средства предотвращают переломы, уменьшают болевые ощущения, уменьшают повешенный уровень кальция.
Хирургические операции проводятся паллиативные. При переломах используют стержни и винты для укрепления костей.
Могут назначить также радиочастотную аблацию, которая представляет собой введение иглы с последующей подачей на нее высокочастотного тока. В результате клетки опухоли разрушаются.
Побочные эффекты лечения, последствия
Хотя химиотерапевтические препараты успешно разрушают клетки опухоли, они оказывают негативное воздействие на организм. В зависимости от вида применяемых средств, дозировки и длительности курсамогут возникнуть различные побочные эффекты.
Чаще всего наблюдаются следующие нежелательные эффекты:
Снижение веса, диспепсия;
Появление изъязвлений во рту;
Потеря волос частично или полностью;
Утомляемость, одышка и анемия.
В результате тромбоцитопении могут возникать кровотечения. Увеличивается риск развития инфекции из-за лейкопении. После некоторых препаратов последствия могут быть более серьёзными. Нарушения работы сердца, нейропатия, а также поражение слизистой оболочки мочевого пузыря и другие.
Период реабилитации
Процесс реабилитации контролируется химиотерапевтом и онкологом. Они назначают необходимые мероприятия для реабилитации. Это сбалансированное питание, прогулки, употребление в достаточном количестве жидкости, физические упражнения. Назначаются лекарственные средства, восстанавливающие пищеварение, улучшающие состояние пациента, восстанавливающие кроветворение.
Хорошее влияние оказывает моральная поддержка врачей и близких.
Выживаемость
Прогноз выживаемости зависит от вида рака и его стадии, места расположения опухоли, ее размера, а также возраста человека. При любом типе пятилетняя выживаемость в среднем составляет около 70%.
Стоимость лечения
В разных московских клиниках цена химиотерапевтического курса при онкологическом заболевании костей зависит от нескольких факторов и обстоятельств. Учитывается не только курс лечения, но и период реабилитации. Стоимость также зависит от квалификации врачей и использованных материалов и медикаментов. Записаться в клинику вы можете в разделе "Онкоцентры Москвы".
