Автор публикации
Все люди прекрасно представляют в чём заключается работа хирурга. В общих чертах понятна и работа химиотерапевта. А что представляет собой работа лучевого терапевта (синоним - радиотерапевта)?
скажу по секрету, об этом не знают даже многие доктора
Прежде чем начать лечение пациента, нужно проделать большую и сложную многочасовую работу команде из нескольких разных специалистов.
Начинается наша работа всегда со снимка - Компьютерной томографии той области тела, которую мы будем лечить (в данном примере - молочная железа). После - снимок отправляется врачу-топометристу. И уже тут начинается "рисование". Задача врача-топометриста - оконтурить (простым языком - "обрисовать") границы так называемых критических органов и структур (т.е. тех органов, которые расположены рядом с мишенью и, соответственно, не должны быть повреждены в процессе проведения лучевой терапии), а также оконтурить опухоль, если она есть. Далее снимок передаётся, собственно, врачу-радиотерапевту. И здесь начинается самая основная работа - "нарисовать" (т.е. оконтурить) так называемый CTV (Clinical Target Volume - Клинический Объём Мишени) - мишень лучевой терапии. Задача определить CTV (что именно в него включать, с каким отступом, брать ли лимфатические узлы и какие именно группы л/узлов) - это определяющая задача, решение которой влияет на успешность лечения. Главная проблема в этом, что нет какого-либо документа, в котором прописано чётко и конкретно - что брать в CTV, а что не нужно. Поэтому приходится изучать множество различных источников информации (в том числе и зарубежной), применять опыт. В особо сложных случаях - консультируемся с коллегами из других учреждений.
А ещё, необходимо учесть возможные поправки на точность укладки пациента, на физиологическое движение его органов (например, лёгкие, сердце, гортань и т.д.) в процессе лучевой терапии.
После того, как всё это сделано, наступает очередной, ничуть не менее важный этап - расчёты. Этот этап выполняет уже другой специалист - медицинский физик. И этот этап не менее ответственен, ведь задача медицинского физика - реализовать технически то, что запланировал врач. Сложнейшие расчёты физик выполняет при помощи мощных вычислительных компьютеров и современного, сложного программного обеспечения.
Затем, все расчёты должен утвердить лечащий врач и только тогда можно приступать к самому лечению. Но и это не так просто! Прежде чем начать лечить, необходимо убедиться, что пациент лежит под аппаратом так как это необходимо для того, чтобы доза радиации была направлена строго туда куда нужно с небольшими допустимыми и учтёнными в расчётах погрешностями. Здесь во многом это зависит от работы операторов аппарата для лучевой терапии.
Вот так кратко описан процесс подготовки к проведению лучевой терапии. Учитывая его сложность и многоступенчатость, он может занимать несколько дней.
Если у Вас есть вопросы о работе лучевого терапевта, о том как проводится лучевая терапия или какие-либо тонкости и нюансы по лучевой терапии, спрашивайте в комментариях - с радостью отвечу!
