Гестационные трофобластические опухоли: классификация стадий по системе TNM

В соответствии с международной классификацией стадий рака производится оценка состояния первичной опухоли (Т) и наличие метастазов (М). 

Для выявления первичных опухолей и определения их размеров используются методы:

• клинического обследования;

• визуализации;

• эндоскопии;

• исследования сыворотки крови и мочи на определение уровня ХГЧ.

Эти же методы, за исключением эндоскопического исследования, используются и для выявления отдалённых метастазов. 

Расчёт прогностического показателя и определение степени риска осуществляется с учётом:

• возраста;

• исхода предыдущей беременности;

• времени, когда была диагностирована беременность;

• уровня хорионического гонадотропина в сыворотке крови и моче до того, как было начато лечение;

• размера самой большой опухоли;

• локализации и количества метастазов.

Если ранее проводилась химиотерапия, которая не принесла эффекта, то учитываются и её последствия. 

Для характеристики стадии первичной опухоли используются следующие символы:

• ТХ – невозможно проведение оценки первичной опухоли из-за недостаточности данных;

• Т0 – первичная опухоль не определена;

• Т1 - Ⅰ – опухоль локализована в области матки;

• Т2 - ⅠⅠ – опухоль в результате разрастания или метастазирования достигла влагалища, яичников, широкой связки матки или маточной трубы. 

Наличие отдалённых метастаз, которые поражают структуры, не относящиеся к половой системе, обозначают символом М. Различают четыре стадии метастазирования, каждая из которых, в зависимости от прогностического показателя, подразделяется на категории А и В.

• М1а - ⅠⅠⅠ – наличие метастазов в одном или сразу в двух лёгких;

• М1b - ⅠV – наличие других отдалённых метастазов.

• К примеру,

• М0 – отдалённые метастазы отсутствуют;

• М1 – имеются метастазы в негенитальных структурах;

• М1а – отмечается метастатическое поражение лёгких;

• М1b – отмечается метастатическое поражение других органов. 

В том случае, когда метастазы локализованы в пределах половой системы и не затрагивают органы других систем, состояние классифицируют, как Т2.