Запись на прием: 499-793-18-63

(моб): 8-926-625-67-42

WhatsApp/Viber/Telegram: 8-909-926-19-99

Blog

All Blog Posts

Эффективность фотодинамической терапии

Последним временем значительно расширился спектр применения фотодинамической терапии (ФДТ) при различных заболеваниях рака кожи. Безопасность и эффективность фотодинамической терапии во многом определяется используемым оборудованием.  Доскональное владение методикой, большой практический опыт, использование оборудования экспертного класса гарантируют высокую эффективность проводимого лечения.

 

 

Ниже приведены результаты применения фотодинамической терапии для лечения базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи, метастазов в коже, меланомы и рака нижней губы.

Why Can’t I Cure Myself

So you are a nursing practitioner and you are torn about which stethoscope to buy. Used by a great number of proud doctors, nurses and medical professionals around the world, Littman stethoscopes offer terrific acoustic response, exceptional value, and superior results overall.
Подробнее

Why Can’t I Cure Myself
Why Can't I Cure Myself

Why Can't I Cure Myself

So you are a nursing practitioner and you are torn about which stethoscope to buy. Used by a great number of proud doctors, nurses and medical professionals around the world, Littman stethoscopes offer terrific acoustic response, exceptional value, and superior results overall.
Подробнее

Safer Transplants in Private Hospitals?

So you are a nursing practitioner and you are torn about which stethoscope to buy. Used by a great number of proud doctors, nurses and medical professionals around the world, Littman stethoscopes offer terrific acoustic response, exceptional value, and superior results overall.
Подробнее

Safer Transplants in Private Hospitals?
Having a Baby? 7 Questions

Having a Baby? 7 Questions

So you are a nursing practitioner and you are torn about which stethoscope to buy. Used by a great number of proud doctors, nurses and medical professionals around the world, Littman stethoscopes offer terrific acoustic response, exceptional value, and superior results overall.
Подробнее

How To Easily Make Full Body Tests

So you are a nursing practitioner and you are torn about which stethoscope to buy. Used by a great number of proud doctors, nurses and medical professionals around the world, Littman stethoscopes offer terrific acoustic response, exceptional value, and superior results overall.
Подробнее

How To Easily Make Full Body Tests

Клинические наблюдения

Рак шейки матки

Рак шейки матки – опасное онкологическое заболевание женской репродуктивной системы, характеризующееся образованием опухоли, склонной к метастазированию.

Чаще всего это заболевание развивается у молодых женщин, страдающих предраковыми заболеваниями шейки матки, такими как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН), лейкоплакия, вирусассоциированные эрозии, папилломы шейки матки в результате заражения их вирусом папилломы человека (ВПЧ).

На самых ранних стадиях рак шейки матки практически в 100 % случаев излечим, но опасность кроется в том, что симптомы и признаки рака шейки матки на ранней стадии практически отсутствуют. Страшный диагноз в большинстве случаев пациенты узнают случайно при очередном гинекологическом осмотре.

Очень часто бывает, что врач при осмотре пациентки видит практически чистую шейку. Вся проблема кроется в цервикальном канале, недоступном взору врача.

Если заболевание на начальной стадии не было выявлено, то патологические изменения в клетках прогрессируют, а их рост продолжается. Развивается так называемая микроинвазивная форма. Следом за этой стадией патологических изменений идет инвазивная (проникающая) форма с распространением метастазов в близлежащие и отдаленные органы.

Клиническое наблюдение доктора Пурцхванидзе В.А.

Пациентка из Украины с диагнозом рак шейки матки

Пациентка К. 27 лет.

Жалобы: Появились кровянистые выделения из половых органов при половом контакте. Обратилась к врачу гинекологу по месту жительства. Врач взял мазок на онкоцитологию.  

Цитологичекое исследование: Плоскоклеточный рак шейки матки, Т1(а)N0M0.

Пациентка направлена в онкодиспансер на лучевую терапию.  От рекомендованного лечения пациентка  отказалась и обратилась в клинику «ЛазерВита». В ходе консилиума было принято решение дообследовать пациентку.

Проведено РДВ. Блоки и стекла были направлены в онкоцентр РОНЦ РАМН им. Блохина. Результат гистологического исследования:  Плоскоклеточный рак шейки матки. ВПЧ – 16 тип. 

 МРТ малого таза: Патологии не выявлено.

Проведен повторный консилиум. Учитывая репродуктивный возраст женщины и настроенность на лечение метолом ФДТ, в ходе консилиума было принято решение провести  Фотодинамическую терапию.

Лечение: Проведена Фотодинамическая терапия с  внутривенным препаратом хлоринового ряда. ФДТ была проведена однократно.  Пациентка ФДТ перенесла хорошо. Боли при проведении и после ФДТ не испытывала. В наркозе не нуждалась, так как цервикальный канал проходим для цилиндрического диффузора и оптимизированы параметры проведения ФДТ.

Оценка динамики была проведена через 2 месяца. Взят анализ на цитологию (жидкостная) и ВПЧ онкогенного типа.

Результат жидкостной цитологии:  Норма. Атипичных клеток не обнаружено.

ВПЧ онкогенного типа: Не выявлено.

Фото 1. Рак шейки матки. Состояние до лечения.

 

Фото 2. Состояние после ФДТ через год. Видеокольпоскопия.

  

 

Результат лечения: Тактика лечения была правильной. Произошла полная резорбция опухолевой ткани с сохранением целостности органа и архитектоники цервикального канала. После ФДТ произошла элиминация вируса папилломы человека.

В 2017 году пациенка К. первый раз стала мамой. Пациентка благодарна. Оставила положительный отзыв.

Основные симптомы рака шейки матки на поздней стадии:

  • кровянистые (контактные) выделения во время или после полового акта;
  • водянистые мутноватые выделения. Их появление обусловлено тем, что патологический процесс приводит к разрушению лимфатических капилляров, которые прилегают к эпителию органа;
  • периодические кровяные выделения различной интенсивности;
  • гнойные выделения (возникают при тяжелой форме в момент распада опухоли);
  • появление сильных болей в нижней части живота, ногах, в области крестца (признак того, что болезнь распространилась вглубь тканей);
  • нарушение мочевыделения;
  • отеки ног (лимфостаз).

                 Рак шейки матки: причины возникновения

В настоящее время неоспоримым этиопатогенетическим фактором дисплазии и РШМ считается генитальная папилломавирусная инфекция (ВПЧ), которая одинаково поражает как мужчин, так и женщин, но для слабой половины человечества ВПЧ гораздо опаснее. Папилломавирус онкогенного типа практически в 100 % случаев может привести к раку шейки матки (особенно, если женщина не лечит предраковые заболевания). Науке известно более 100 типов ВПЧ, из них к онкогенным относятся 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы. К предраковым заболеваниям шейки матки относятся следующие заболевания:

  • цервикальная неоплазия (CIN);
  • лейкоплакия шейки матки;
  • кондиломатоз шейки матки;
  • вируссасоированная эрозия шейки матки.

В большинстве случаев рак шейки матки развивается медленно, но иногда болезнь может начать стремительно развиваться.

Профилактика рака шейки матки

Первичная профилактика РШМ может иметь успех при потенциальном использовании вакцин против ВПЧ, соблюдение мер безопасности при половой жизни, при предупреждение и своевременное лечение инфекций, передаваемых половым путем и раннего начала половой жизни.

Вторичная профилактика РШМ это ранняя диагностика на стадии преинвазивных и ранних инвазивных поражений шейки матки.  

Третичная профилактика направлена на предотвращение ПВИ гениталий, лечение цервикальных неоплазий и лейкоплакий шейки матки.  

 

 

Клинические наблюдения

ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ РАКА IN SITU

КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИ ДОКТОРА ПУРЦХВАНИДЗЕ В. А.

                                    ПАЦИЕНТКА ИЗ ИРКУТСКА (г. Усолье-Сибирское)

Пациентка С. 45 лет.  Обратила внимание на появившуюся маленькую язвочку в области вульвы. В анамнезе генитальный герпес с редкими обострениями (лечилась Ацикловиром). Пациентка подумала, что в данном случае проявилась генитальная вирусная инфекция. Лечилась самостоятельно, но язвочка не проходила, а стала увеличиваться в размере. Обратилась к гинекологу по месту жительства. Врач взял мазки материал (мазок и отпечаток) на цитологическое исследование и кусочек ткани на гистологическое исследование.

Данные биопсии вульвы: В готовых микропрепаратах образования промежности фрагменты тканей с выраженными артифициальными изменениями, комплексами слущенного многослойного плоского эпителия с проявлениями дисплазии II-III, гиперкератоза, наличием фрагментов грануляционной ткани.  Образование вульвы 1,0 х 0,6 х 0,3 см., светло-серого цвета. При микроскопии структуры плоскоклеточной карциномы in situ —  пролифирация, акантоз плоского эпителия.

Диагноз:  Рак in situ TisN0M0.

По месту жительства предложили хирургическую операцию по удалению вульвы (вульвоэктомию).

Пациентка стала искать альтернативный метод лечения. Обратилась в клинику ЛазерВита за эксперным мнением. Консультирована зав. отделением ФДТ Пурцхванидзе В.А. Гистологический материал отправлен на пересмотр в РОНЦ РАМН им. Блохина. Взят материал на ВПЧ с вульвы. Обнаружен ВПЧ онкогенного типа – 31 тип. При пересмотре гистологических препаратов Рак in situ подтвердился.

Лечение: Проведена фотодинамическая терапия шейки матки и вульвы с Фотосенсибилизатором (ФС) хлоринового ряда. ФС введен внутривенно (ОДНОКРАТНО). Параметры ФДТ оптимизированы. Боли и дискомфорта пациентка во время ФДТ не испытывала.

 

           Рис. 1. До ФДТ                                                         Рис. 2. Флуоресцентная диагностика

  

Рис. 3. Через сутки после ФДТ (отек, некроз)

 

 

           Рис. 4. Через 2 месяца после ФДТ                                             Рис. 5. Вульвоскопия

               

Оценка динамики —  через 2 месяца.

Жидкостная цитология с вульвы: В исследованном материале атипические клетки не обнаружены.

ПЦР диагностика ВПЧ высокого онкогенного риска (шейка): ВПЧ 31типа не обнаружено.

Заключение: В результате оптимизированных параметров ФДТ во время проведения ФДТ пациентка боли не испытывала, не нуждалась в обезболивании (наркозе).  Достигнута полная резорбция атипичных клеток, элиминация вируса.  Целостность и архитектоника органа не нарушена.  Пациентка благодарна. Оставила положительный отзыв. 

 

 

Восстановительная терапия после проведения Фотодинамической терапии  фоновых и предраковых заболеваний вульвы

Пурцхванидзе В.А. 

главный врач, медицинского центра высоких технологий, заведующая лабораторией экспериментальной фотодинамической терапии медицинского центра высоких технологий «ЛазерВита»

МЦВТ «ЛазерВита» violetta@laservita.ru

Баткаева  Н. В

Анотация: Фоновые и предраковые заболевания вульвы относятся к трудноизлечимым заболеваниям и в 20-50% случаев могут перерождаться в рак. Фотодинамическая терапия (ФДТ) этих заболеваний  является  высокоэффективной  и щадящей, но реабилитация  после ФДТ, как правило, оказывается длительной и тяжелой. В качестве восстановительной терапии может применяться метод плазмотерапии, который способствует быстрой  регенерации, сокращению сроков реабилитации пациентов и повышению эффективности лечения.

Ключевые слова: фотодинамичекая терапия, крауроз, лейкоплакия, PRP- терапия.

Введение: К фоновым заболеваниям вульвы относятся крауроз (атрофия многослойного плоского эпителия), лейкоплакия (гиперплазия плоского эпителия, нарушение его дифференцировки и созревания) и остроконечные кондиломы (папилломы) вульвы.

Рак вульвы на фоне этих заболеваний возникает в 20—50% случаев.  Этиология и   патогенез этих заболеваний окончательно не установлены, но часто у этих пациентов отмечаются гипоэстрогения на фоне нейро-эндокринных нарушений, вирусные заболевания, а также хронические воспалительные процессы органов малого таза.  Не исключается возможное участие иммунопатологических механизмов. Очень часто крауроз вульвы сочетается с лейкоплакией, причем если ранее лейкоплакию рассматривали как стадию крауроза, то в настоящее время наблюдается тенденция рассматривать эти заболевания как самостоятельные, которые могут сочетаться или следовать одно за другим.

Гистологически процесс крауроза определяют как сочетание атрофии многослойного плоского эпителия с явлениями гиперкератоза, характерна гидропическая дегенерация базального слоя иногда с образованием субэпидермальных пузырей.

Лейкоплакия вульвы характеризуется пролиферацией (гиперплазией) плоского эпителия, нарушением его дифференцировки и созревания.

Крауроз и лейкоплакия вульвы относятся к трудноизлечимым заболеваниям, их симптоматические проявления, такие как: сухость, постоянное образование трещин, воспаление, зуд и жжение, диспареуния, болезненность мочеиспускания и дефекации приводят к бессоннице, психоэмоциональным расстройствам, к снижению работоспособности, иногда к суицидальным мыслям. Применяющиеся методы консервативной терапии, такие какдиета, гормонотерапия, антигистаминные препараты, седативные средства, витамины, физиотерапия дают лишь временный эффект и не приводят к полному излечению. Хирургическое лечение является слишком травматичным и не всегда приводит к удовлетворительному результату. В последнее время, при лечении предраковых и фоновых заболеваний вульвы, хорошо себя зарекомендовал метод фотодинамической терапии (ФДТ), при котором происходит избирательное поражение тканей, что делает метод щадящим и органосохраняющим. По сравнению с другими методами лечения, ФДТ обладает рядом преимуществ, таких как: возможность применения пациентам любого возраста и пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями; возможность, при необходимости, многократного применения; проведение данного метода в амбулаторных условиях; возможность избежать хирургического лечения и  сохранить  анатомо-функциональную  целостность органа,  что немаловажно для пациенток  молодого возраста.  Но, несмотря на все преимущества данного метода и независимо от оптимизации применяемых параметров, после проведения ФДТ на месте поражения, как правило, развивается некроз. Поэтому большой проблемой остается реабилитация после проведенного лечения, которая в большинстве случаев оказывается тяжелой и может продолжаться более 2-х месяцев.

Цель исследования:  Оценить эффективность плазмотерапии после ФДТ фоновых и предраковых заболеваний вульвы. Разработать комплексный подход, включающий в себя лечение фоновых и предраковых заболеваний вульвы методом ФДТ и плазмотерапию в качестве восстановительной терапиии.

Материалы и методы исследования: Разработан комплексный подход лечения пациентов с фоновыми заболеваниями вульвы, который включает в себя два этапа: Первый — проведение фотодинамической терапии. Второй — реабилитация методом плазмотерапии. Данное лечение проводилось 22-м пациентам в возрасте от 20-ти до 65-ти лет. (Вписать средний возраст 51 год).  В качестве контрольной группы были взяты 22 пациента в возрасте от 20 до 67 лет (средний возраст 49 лет), которым проводилась только ФДТ. На первом этапе всем пациентам проводилась ФДТ с использованием внутривенных фотосенсибилизаторов (ФС) хлоринового ряда «Фотодитазин» или «Радахлорин» из расчета 0,8-1,2 мг/кг. Лекарственно-световой интервал составлял от 2-х до 3-х часов. Плотность энергии лазерного облучения — 150-200 Дж /см2. В качестве источника лазерного излучения используются установки для фотодинамической терапии «Эломед» и «Милон» с длиной волны 662 нм. Для подведения световой энергии  применяются световоды с микролинзой на конце.

Рис. 1. Сеанс ФДТ в гинекологии

Рис. 2. Сеанс ФДТ вульвы

 

На втором этапе проводилась плазмотерапия (PRP- терапия – Platelet Rich Plasma — богатая тромбоцитами плазма).  Большую часть плазмы составляет вода, ее количество – примерно 92 % от всего объема. Кроме воды, она включает белки, глюкозу, аминокислоты, жир и жироподобные вещества, гормоны, ферменты, минералы (ионы хлора, натрия), обладающих мощным восстанавливающим, противовоспалительным и иммуномодулирующим действмем. В 1 мл такой плазмы содержится 2,5 млн. тромбоцитов, что значительно повышает интенсивность отторжения некротической ткани и регенерации новой ткани. Плазмотерапия уже давно применяется в таких сферах, как косметология, стоматология, ортопедия, гинекология, и др. Методика заключается в мезотерапевтическом введении   богатой тромбоцитами собственной плазмы, которая готовится из собственной крови пациента, и вводится непосредственно в пораженный участок тканей. Тем самым мы добиваемся усиленной регенерации (восстановления) клеток. Плазма готовится непосредственно перед процедурой. Забор венозной крови происходит в специальные пробирки с антикоагулянтом. Далее проводится однократное центрифугирование на автоматически заданных оборотах в течение 8 мин. Полученные после центрифугирования крови фракции разделяются с помощью устройства для переноса плазмы и переносятся во фракционные пробирки. Выделенные фракции активируются с помощью специального активатора непосредственноперед инъекциями. Далее выполняются микроинъекции зоны поврежденной ткани обогащенной тромбоцитами плазмой (доза 3,5 мл.).

Рис. 3.  Забор крови для приготовления плазмы

 

Рис. 4. Приготовленная плазма для PRP-терапии

Рис. 5. Сеанс плазмотерапии

 

PRP- терапия проводилась курсом от 3-х до 5-ти процедур, в зависимости от степени поражения с интервалом 1 неделя. Первая процедура проводилась через 3 дня после ФДТ.

В процессе приготовления препарата для плазмолифтинга она еще дополнительно обогащается собственными тромбоцитами. Эти клетки крови не только отвечают за ее свертываемость, но и содержат особые вещества – факторы роста:

  • эпидермальный фактор роста;
  • тромбоцитарный фактор роста;
  • фактор роста эндотелия сосудов;
  • фактор роста фибробластов;
  • трансформирующий фактор роста бета, которые увеличивают количествомолодых активных клеток тканей, стимулируют процессы регенерации, активизируют функции фибробластов, вырабатывающих коллаген, эластин, гиалуроновую кислоту, стимулируют неоангиогенез.

Именно этим и обусловлен такой хороший терапевтический эффект плазмотерапии. Факторы роста стимулируют процессы деления, дозревания клеток и восстановления тканей (роста и заживления тканей). Процедура также рекомендуется для увлажнения и повышения тонуса больших и малых половых губ, влагалища (плазмолифтинг).

Результаты исследования и их обсуждение: У контрольной группы пациенток, в среднем восстановление проходило от 35 до 60 дней. У всех пациенток, которым проводилось комплексное лечение, процесс регенерации проходил от 15 до 30 дней. Восстановление проходило гораздо легче у пациенток контрольной группы

Выводы: Данный  комплексный подход к лечению фоновых и предраковых заболеваний вульвы увеличивает эффективность лечения и ускоряет срок реабилитации пациентов в два раза.

Заключение: Плазмотерапия может применяться не только в качестве  реабилитационной терапии после проведения ФДТ. Плазмотерапия является неотъемлемой частью комплексного лечения фоновых и предраковых заболеваний, предотвращает развитие рецидивов, а также применяется в качестве профилактики  заболеваний вульвы.

Рис. 6. Больная К.  Диагноз: Крауроз. Лейкоплакия вульвы

Рис. 7. Через сутки после ФДТ  (геморрогический некроз)

 

Рис. 8. Через 7 суток после ФДТ

Рис. 9. Через 4 месяца  после ФДТ, лазерной коррекции (отторжения некротической ткани) малых половых губ и PRP терапии.Полная эпителизация деффекта достигнута через 21 день.

 

Рис. 10. Больная. А.  46 лет.

Рис. 11. Через сутки после ФДТ.  (Геморрагический Диагноз: Крауроз. Лейкоплакия вульвы до лечения         некроз)

 

Рис. 12. Через неделю после  ФДТ.

Рис.13. Состояние  после ФДТ PRP терапии. Полная эпителизация деффекта достигнута   через 21 день.

 

Литература:

 

  1. Пурцхванидзе В.А., Сафонова О.Ю. Фотодинамическая терапия предраковых и онкологических заболеваний шейки матки и вульвы // Российский биотерапевтический журнал. Москва. 2013. Том 13. №1. С. 121.
  2. ПурцхванидзеВ.А., ОрловаП.Г., Сбоева Д.А. Опыт применения фотодинамической терапии предраковых заболеваний вульвы в сочетании с фотомодификацией крови и биоревитализацией вульвы гиалуроновой кислотой // Российский биотерапевтический журнал. Москва, 2015. Том 14. №1. С. 123.
  3. Чулкова Е.А. Флуоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия фоновых и предраковых заболеваний вульвы с применением 20% мази аласенс. Москва. 2007. Медицинские Диссертации.

 

Об оборудовании

Оборудование

Хорошая работа врача не может быть без клиники, команды профессионалов и современного и качественного оборудования.

Современный кабинет врача-гинеколога, благожелательная обстановка для врача и пациента, эргономичность и эффективность проведения операций и обследований. Интегрированный в кресло цифровой видеокольпоскоп с ЖК-монитором. 

Аппарат УЗИ экспертного класса MEDISON SONOACE R7

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

Установка лазерная электронно-спектральная ЛЭСА-01-БИОСПЕК позволяет локально определять степень накопления фотосенсибилизатора в любых органах пациента, доступных для волоконно-оптического зонда. Установка может использоваться в ходе фотодинамической терапии внутриполостных, внутритканевых и поверхностных опухолей.

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

Полупроводниковые лазеры для проведения фотодинамической терапии и лазеры для проведения флуоресцентной диагностики.

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

СО2-лазерная система SmartXide V2LR, которая использует методику MonaLisaTouch, — это последнее достижение в вульво-вагинальных эстетических лазерных процедурах и косметической хирургии женских половых органов. Технология помогает устранять возрастные и послеродовые вульво-вагинальные проблемы. 

Стойка гистероскопическая фирмы «Олимпус». 

Лазерный скальпель, ставший незаменимым инструментом в руках хирурга. Активно используется для удаления всех видов новообразований кожи, патологий шейки матки и вульвы. По сравнению с другими методами удаления, имеет неоспоримые преимущества:

  • Точность воздействия (повреждение здоровых тканей сводится к минимуму)
  • Стерильность операционного поля и раны
  • Практически полное отсутствие рецидивов
  • Минимизация периода заживления 

 

Фракционный СО2 лазер Mixel, благодаря возможности послойной абляции широко используется в гинекологии и онкогинекологии для лечения инволютивных заболеваний вульвы, поверхностных лейкоплакий и краурозов вульвы. 

Фотосистема Ellipse Multi Flex применяется не только для

Улучшение внешнего вида кожи, омоложение, но и успешно справляется с такими дерматологическими патологиями как купероз, розацеа, акне.

Успешно используется также для устранения сосудистых деффектов (звёздочек) и лечения пигментаций. 

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

После операции пациенты остаются под наблюдением медицинского персонала в комфортабельном стационаре, где предусмотрено 3-х разовое питание. Возможно размещение  родственников иногородних пациентов.

 

Рак in SITU

РАК in SITU шейки матки лечится без операции 

ВЫБРАТЬ ПРАВИЛЬНОЕ РЕШЕНИе —  значит быть здоровой и счастливой.

Очень часто от пациентов я слышу такой вопрос: «Виолетта Александровна, у меня РАК in SITU. Мне уже назначена операция по удалению органов, а я только что узнала о том, что есть другой метод лечения моего заболевания- фотодинамическая терапия.  Что мне делать? Отказываться от операции?»

Второй вопрос пациента всегда звучит так: «А почему никто из врачей мне не говорил о ФДТ? Я сама нашла фотодинамическую терапию в интернете.»

 Я рассказываю пациенту о всех методах лечениях рака in situ, плюсах и минусах операционного вмешательства. И, как альтернативу, предлагаю новый высокотехнологичный, безоперационный метод, сохраняющий органы и репродуктивную функцию.  

  К сожалению, врачи очень часто замалчивают о последствиях конизации и операции:

 
  1. ВПЧ остается.
  2. Нарушается целостность органа.
  3. Возможны рецидивы и переход заболевания в истинный рак.
  4. Женщина не может стать матерью.

О преимуществах ФДТ можно говорить много. Но вот основные причины выбрать для лечения этот метод:

  1. ФДТ не требует операции;
  2. ФДТ проводится без наркоза, а, следовательно, сводит к минимуму риски побочных явлений;
  3. ФДТ приводит к элиминации вируса и является надежной профилактикой рецидивов;
  4. ФДТ сохраняет репродуктивную функцию женщины (сохраняет шейку матки, матку и яичники) и позволяет самостоятельно зачать, выносить и родить долгожданного малыша;
  5. ФДТ сохраняет целостность шейки матки и ее архитектонику;
  6. ФДТ проводится амбулаторно и не требует длительного пребывания в стационаре.

 

Поэтому предпочтение надо отдавать исключительно фотодинамической терапии.

Сегодня можно быть здоровой и оставаться счастливой!

 

Стандартная ситуация.

Пациентка приходит на прием. Она напугана, с папкой анализов, с недоверием к ФДТ, но пришла. Это уже хорошо, потому что 90% женщин остаются в руках хирургов. Это ошибка!  Многие по традиции предпочитают плыть по течению и не ищут альтернативы. Моя задача —  вселить в человека уверенность, что диагноз — это не приговор. Я подробно описываю процесс проведения ФДТ, её преимущества. Рассказываю о минимальном вмешательстве и безболезненности процедуры.  К сожалению, фотодинамическая терапия пока не входит в наш медицинский полис и поэтому не может быть массовой и проводится бесплатно.  

К счастью, пациентки верят в меня, в фотодинамическую терапию, за что я им очень благодарна! Они дают мне силы работать дальше, совершенствоваться, доходить всегда до сути проблемы и любить свою работу.  Для меня принципиальны профессионализм и человечность врача.

Новый высокотехнологичный безоперационный метод фотодинамической терапии за 1-2 сеанса навсегда избавляет пациентку от этого диагноза и гарантированно защищает её от рецидива болезни.

Грамотно выбранный метод лечения — это гарантия того, что предотвращается возможность перехода рака in situ в истинный рак шейки матки, сохраняется целостность органа, здоровье женщины и ее репродуктивная функция

Рак in situ- это злокачественное новообразование шейки матки, которое в структуре женских онкологических заболеваний находится на 3-ем месте. Это начальный этап развития истинного рака. На этом этапе рак развивается в эпителии без проникновения (без инвазии) в другие ткани. Как правило, рак шейки матки развивается у женщин с ВПЧ-инфекцией онкогенного типа и пониженным иммунитетом. Время перехода рака in situ в истинный рак может длятся от нескольких месяцев до нескольких лет.

Различают несколько форм рака in situ:

  1. Плоскоклеточный рак in situ, который берет свое начало в многослойном плоском эпителии.
  2. Резервногенный или резервно-клеточный, который развивается в резервных клетках эндоцервикса.
  3. Железистый рак in situ — редкая форма и, как правило, развивается на почве аденоматоза.

Гистологическая картина рака in situ

 

 

На первом этапе происходит изменения в клетках эпителиального слоя. Клетки, пораженные ДНК ВПЧ начинают терять митозы и деформироваться.  Происходит изменения ядра, его формы и размера. Расположение клеток становится неправильным и они стремятся занять место здоровых клеток.  Изменения эпителиального слоя внедряется в железистый слой, но на этапе рака in situ оно не нарушается в базальной мембране.

Диагностика:

 

1.      Анализ на цитологию (традиционную или жидкостную);

2.      Расширенная кольпоскопия;

3.      Биопсия;

4.      Исследование на ВПЧ;

5.      Анализ крови на онкомаркеры.

География моих пациентов обширна (смотрите карту). Ко мне обращаются женщины из многих стран мира как русскоязычные, так и говорящие на других языках.

Можно бесплатно получить консультацию

 Для этого нужно выслать анализы на почту   violetta@laservita.ru.  Отвечаю лично на каждое письмо!

Запись на прием по телефонам 8-495-717-10-18, +7 (909)-926-19-99 (Viber/WhatsApp) 

Прием в клинике «ЛазерВита» в Москве, а также в Сочи, Санкт-Петербурге и Ереване.

 

По вопросам обучения врачей методу фотодинамической терапии пишите на электронную почту violetta@laservita.ru

 

Стоимость ФДТ

                                          «У всего на свете есть цена, и самое важное — это умение правильно ее определить.»


Стоимость или цена ФДТ это не последний вопрос, который волнует пациента. Пациенты, заботящиеся о своём здоровье, спрашивают сначала про метод и эффективность ФДТ, про врача, а потом про цену.  И это не значит, что цена их мало интересует. Стоимость интересует всех.  А некоторые сначала спрашивают цену, и следующие вопросы могут дальше не возникнуть.

Стоимость ФДТ проводимой доктором Пурцхванидзе В.А. в клинке «ЛазерВита»

Диагноз

Стоимость ФДТ

Рак кожи

70 000 —  120 000 руб.

Рак шейки матки

100 000 — 150 000 руб.

CIN I-III

100 000 — 120 000 руб.

Рак вульвы

100 000 — 150 000 руб.

Лейкоплакия и крауроз вульвы

70 000 — 100 000 руб.

Рак матки

150 000 — 170 000 руб.

Рак языка

130 000 — 150 000 руб.

Лейкоплакия полости рта

80 000 — 100 000 руб.

Рак губы

130 000 — 150 000 руб.

Рак полового члена

150 000 — 180 000 руб.

Рак ануса

150 000 — 180 000 руб.

Рак мочевого пузыря

150 000 — 180 000 руб.

Рак бронхов

150 000 — 180 000 руб.

Рак пищевода

150 000 — 180 000 руб.

 

Так сколько стоит ФДТ?  Почему в одном случае она стоит около 10 000 рублей за один сеанс и количество сеансов на курс может варьировать от 4-х до 15- ти, а в другом случае один сеанс стоит 250 000 рублей? От чего это зависит и почему такой большой разброс цен? Что, одна клиника делает за 25 000 рублей, а другая за 250 000 одно и тоже лечение?   Интуитивно человек пойдет туда где дешевле, но дело не в том, что одна клиника занимается альтруизмом и благотворительностью, а другая нет. Существуют протоколы и стандарты ФДТ. Некоторые нерадивые клиники и врачи по незнанию их нарушают, тем самым дискредитируя метод.

Иногда стоимость ФДТ увеличивается за счет наркоза, хотя для лечения многих патологий наркоз не нужен. При раке кожи, раке шейки матки, раке вульвы, раке бронхов, раке желудке наркоз не обязателен, даже вреден.

ФДТ это безболезненная процедура, если её выполнять с оптимизированными параметрами. Знает их только профессионал. Поэтому Важно, обращаться исключительно к профессионалам.

Я знаю таких врачей, которые сильно завышают цены, спекулируя на своих званиях и вкладывая большие деньги в рекламу. Этого категорически делать нельзя. Прежде всего доктор должен помнить, что он врач.

Итак! Стоимость ФДТ зависит от:

  1. Фотосенсибилизатора и его количества (рассчитывается на килограмм веса пациента);
  2. От степени и локализации поражения.

Для информации сообщаем, что цена ФДТ, установленная Минздравом, составляет около 300 000 рублей.  В отличие от стран Европы, Америки и Израиля это сравнительно не дорого, так как в других странах   цена ФДТ варьирует от 12 000 до 50 000 евро.  

Существуют разные варианты оплаты лечения. Предусмотрена рассрочка платежа, льготы и скидки. Оформляются документы на возврат НДС. По всем вопросам оплаты можно обращаться к главному бухгалтеру Кожуховой Елене Александровне по телефону 8-495-717-10-18, исключительно после консультации врача.

 

 

 

 

Показания к применению фотодинамической терапии

Согласно Приказу Минздрава России от 29.12.2012г. №1629н «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной помощи», ФДТ внесена в список высокотехнологичной медицинской помощи и является стандартом лечения предраковых и онкологических заболеваний.

 

Общие показания к применению ФДТ

  • Фотодинамическая терапия применяется при предраковых, начальных формах первичного рака и рецидивах рака по радикальной программе.
  • При далеко зашедших опухолевых процессах трубчатых органов (пищевод, кардиальный отдел желудка, трахея, бронхи, прямая кишка) ФДТ показана с цедью реканализации.
  • При запущенных опухолях с распадом,при внутрикожных метастазах ФДТ применяется с целью гемостаза и уменьшения объёма опухолевой ткани, а также в плане комбинированного лечения (лучевой и химиотерапии).

Показания к применению ФДТ рака кожи

  • Базально-клеточный, плоскоклеточный, метатипический рак;
  • Рецидивные и остаточные опухоли после традиционных методов лечения, таких как хирургическое лечение, лучевая терапия и близкофокусная рентгенотерапия;
  • Множественные очаги рака кожи;
  • Обширные поражения кожи;
  • «Неудобные» локализации рака кожи (периорбитальная область, крылья и скат носа, ушная раковина, наружный слуховой проход).

Предраковые заболевания и немеланомные опухоли кожи

  • Актинический кератоз
  • Карцинома (рак)
  • Рак кожи
  • Базально-клеточный рак кожи
  • Плоскоклеточный рак кожи
  • Болезнь Боуэна
  • Кожная Т-клеточная лимфома
  • Рак Педжета
  • Меланома кожи

Предраковые и злокачественные заболевания слизистой оболочки губ, языка и полости рта

  • Лейкоплакия полости рта
  • Лейкоплакия языка
  • Рак губы
  • Рак языка (карцинома языка)

Рак молочной железы

 

Предраковые и злокачественные заболевания женской репродуктивной системы и половых органов

  • Лейкоплакия вульвы
  • Дисплазия вульвы
  • Кондиломатоз вульвы
  • Крауроз вульвы (склеротический лишай или атрофический вульвит)
  • Лейкоплакия шейки матки
  • Дисплазия шейки матки 1-3 ст.
  • Кондиломатоз шейки матки
  • Вирусассоциированная эрозия шейки матки
  • ВПЧ онкогенного типа
  • Рак in situ вульвы
  • Рак in situ шейки матки
  • Рак вульвы начальной стадии
  • Рак влагалища начальной стадии
  • Рак шейки матки начальной стадии

Предраковые и злокачественные заболевания мужских половых органов

  • Эритроплазия Кейра (болезнь Кейра)
  • Кондилома Бушке-Левинштейна
  • Кондиломатоз полового члена
  • Лейкоплакия полового члена
  • Баланопостит
  • Аденома предстательной железы
  • Рак предстательной железы
  • Рак полового члена
  • Рак мошонки

Предраковые и злокачественные заболевания мочевых путей

  • Дисплазия мочевого пузыря
  • Полипы мочевого пузыря
  • Рак мочевого пузыря
  • Лечение рака мочевого пузыря
  • Лейкоплакия и дисплазия уретры
  • Рак уретры

Предраковые и злокачественные заболевания анального канала

  • Параректальные полипы
  • Параректальные кондиломы
  • Анальная интраэпителиальная неоплазия (АИН) предануса
  • Рак предануса

Злокачественный плеврит

 

Злокачественный асцит

 

Противопоказания к ФДТ

Процедуры с использованием фотосенсибилизаторов и лазера не назначают при:

  • патологиях функций почек и печени;
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы (стадия декомпенсации);
  • повышенной чувствительности организма человека к фотосенсибилизатору;
  • беременности и в период кормления грудью.

Приказы и положения ФДТ

Фотодинамическая терапия внесена в список высокотехнологичной медицинской помощи согласно Приказу Минздрава России от 29 декабря 2012 г. № 1629н Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи:

1. Приказ Минздрава России от 29 декабря 2012 г. № 1629н Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи

Фотодинамическая терапия внесена в список высокотехнологичной медицинской помощи согласно Приказу Минздрава России от 29 декабря 2012 г. № 1629н Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи:

В соответствии с частью 4 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, №48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить на 2013 год перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи согласно приложению.
Министр В.И. Скворцова

2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г. № 915н Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Онкология»

3. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

4. Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»

5. Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от «10» декабря 2013 г. № 916н

6. Федеральный закон Российской Федерации от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ
«Об обращении лекарственных средств»

7. Правительство Москвы; Комитет здравоохранения;  Приказ от 21 марта 1997 г. N 156 О дополнительных мерах по внедрению в практику Фотодинамической терапии и флуоресцентной диагностики злокачественных новообразований.

Хочу стать мамой

Беременность после ФДТ

Главная функция женщины — это материнство. Радость материнства не может сравниться ни с какой другой радостью. Практически каждая женщина, хочет выносить, родить и растить здорового ребенка. Но жизнь женщины может омрачиться если болезнь или её последствия могут привести к бездетности.

В моей практике бывает много случаев, когда приходят женщины, которые потеряли функцию деторождения в результате последствий лечения. И это очень печально, когда врач ставит пациента перед выбором: или здоровье или возможность иметь детей. И особенно печально, что при наличии альтернативных методов лечения, врач иногда сам ничего не знает о них и подводит женщину к калечащим операциям.  Это касается, конечно, таких заболеваний, как цервикальная неоплазия, c-r in situ шейки и тела матки, вирус ассоциированные длительно-незаживающие эрозии шейки матки и др.

Фотодинамическая терапия — это метод, который позволяет не только сохранить орган, его целостность и архитектонику, но и его функции, т. е после ФДТ женщина может самостоятельно забеременеть, выносить и родить ребёнка.

Пациенты часто спрашивают: Когда можно планировать рождение ребенка после ФДТ? Специальных сроков нет, так как нет формирования рубцовой ткани. Значит рубец не должен рассасываться, а, следовательно, срок восстановления после ФДТ не длительный. Через два месяца после ФДТ все ткани восстанавливаются и уже можно планировать беременность, но с зачатием желательно немного подождать. Я, рекомендую зачатие не раньше, чем через 6 месяцев после ФДТ. 

В моей клинической практике более 2600 пациенток стали мамами. Рожайте на здоровье!